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복부 X선

목차
어떤 영상이 있나? 복부 X선 영상에서 보이는 5가지 주요 densities  복부 X선의 체계적 접근법 복부 X선 접근원칙 복부 X선 판독 순서: 하나의 예 Bowel gas pattern, free gas 유무 확인 위: Gastric air buble 소장/ 대장 소장/대장의 복부X선을 이해하기 위한 기초 소장 및 대장의 정상 복부X선 소견 장폐쇄 소장폐쇄 대장폐쇄 소장폐쇄 vs 대장폐쇄 free gas 복강내 고형장기 확인(비대여부, 비정상적인 윤곽, 석회화, 실질내 공기)/복부근육(fat lines)  석회화(Calcification)

어떤 영상이 있나?

  • Antero-posterior (AP) supine view (projection)
  • Antero-posterior(AP) erect view (projection)
  • Left decubitus with horizontal beam view (projection)
  • Supine decubitus with horizontal beam view (projection)

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복부 X선 영상에서 보이는 5가지 주요 densities 

Gas

 Black

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Fat

 dark grey

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Soft tissue/fluid

light gray

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Bone/calcification

white

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Metal

intense white

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복부 X선의 체계적 접근법

복부 X선 접근원칙

복부 X선에서 파악해야 할 주요 구조물

▶

구조물들의 다음과 같은 특성을 파악할 것

  • 복부영상에 윤곽을 나타내는 1차 구조물
    1. 고형장기(예. liver, kidneys, spleen)
    2. 내강 기관(예. 위장관)
    3. 뼈

 

  1. 보이는가? 보이지 않는가? 
  2. 너무 큰가? 너무 작은가?
  3. 변형되었는가? 확장되었는가? 전이(displacement)되었는가?
  4. 비정상적인 석회화가 존재하는가?(석회화 구조 파악)
  5. 비정상적인 가스, 액체, 결석, 이물질이 존재하는가?

 

복부 X선 판독 순서: 하나의 예

이미지가 잘 찍혔는지 확인

▼

Bowel gas pattern, free gas 유무 확인

▼

복강내 고형장기 확인(비대여부, 비정상적인 윤곽, 석회화, 실질내 공기)

석회가가 있는 경우 origin을 자세히 살필 것

▼

보이는 뼈대를 잘 분석할 것

▼

Lung base를 체크할 것

 

 

 

Bowel gas pattern, free gas 유무 확인

위: Gastric air buble

Supine

Erect

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소장/ 대장

소장/대장의 복부X선을 이해하기 위한 기초

3, 6, 9 Rule: 장의 정상적인 최대 직경

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정상적인 최대직경

소장

30 mm

대장

50-60 mm

맹장

90 mm


장 부위별 형태 및 복부 X선에 보이는 모양

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소장 및 대장의 정상 복부X선 소견

정상 소장

정상 대장

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소장 공기 존재

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장/작장내 공기 존재

 

장폐쇄

소장폐쇄

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Distended bowel loop

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Air fluid levels

 

대장폐쇄

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소장폐쇄 vs 대장폐쇄

소장폐쇄

대장폐쇄

  • 보퉁 중심부에 위치(central)
  • many loops
  •  Vulvulae conniventes (complete rings)
  • non-distended colon
  • 보통 주변부에 위치(peripheral)
  • few loops
  • haustration (imcomplete rings)
  • distended colon/non-distended rectum

 

free gas

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복강내 고형장기 확인(비대여부, 비정상적인 윤곽, 석회화, 실질내 공기)/복부근육(fat lines) 

간, 지라, 콩팥, 방광

복부 근육

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  1. 간
  2. 지라
  3. 콩팥
  4. 방광

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  1. Psoas muslce
  2. 복벽근: transverus abdominus m., internal oblique m., external oblique m.
  3. Lesser pelvis muscles

 

 

 

석회화(Calcification)

  • Urinary stones: Kidney, ureteral, bladder
  • Gall stones
  • Vascular: Aortic wall, aneurysm, Phleboliths
  • Masses

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Gallbladder stones 담낭결석

Abdominal aorta의 석회화(iliac artery까지 석회화 연결)

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Phlebolith

 림프절 석회화


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