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복부 X선


목차

어떤 영상이 있나?

  • Antero-posterior (AP) supine view (projection)
  • Antero-posterior(AP) erect view (projection)
  • Left decubitus with horizontal beam view (projection)
  • Supine decubitus with horizontal beam view (projection)

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복부 X선 영상에서 보이는 5가지 주요 densities 

Gas

 Black

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Fat

 dark grey

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Soft tissue/fluid

light gray

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Bone/calcification

white

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Metal

intense white

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복부 X선의 체계적 접근법

복부 X선 접근원칙

복부 X선에서 파악해야 할 주요 구조물

구조물들의 다음과 같은 특성을 파악할 것

  • 복부영상에 윤곽을 나타내는 1차 구조물
    1. 고형장기(예. liver, kidneys, spleen)
    2. 내강 기관(예. 위장관)

 

  1. 보이는가? 보이지 않는가? 
  2. 너무 큰가? 너무 작은가?
  3. 변형되었는가? 확장되었는가? 전이(displacement)되었는가?
  4. 비정상적인 석회화가 존재하는가?(석회화 구조 파악)
  5. 비정상적인 가스, 액체, 결석, 이물질이 존재하는가?

 

복부 X선 판독 순서: 하나의 예

이미지가 잘 찍혔는지 확인

Bowel gas pattern, free gas 유무 확인

복강내 고형장기 확인(비대여부, 비정상적인 윤곽, 석회화, 실질내 공기)

석회가가 있는 경우 origin을 자세히 살필 것

보이는 뼈대를 잘 분석할 것

Lung base를 체크할 것

 

 

 

Bowel gas pattern, free gas 유무 확인

위: Gastric air buble

Supine

Erect

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소장/ 대장

소장/대장의 복부X선을 이해하기 위한 기초

3, 6, 9 Rule: 장의 정상적인 최대 직경

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정상적인 최대직경

소장

30 mm

대장

50-60 mm

맹장

90 mm


장 부위별 형태 및 복부 X선에 보이는 모양

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소장 및 대장의 정상 복부X선 소견

정상 소장

정상 대장

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소장 공기 존재

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장/작장내 공기 존재

 

장폐쇄

소장폐쇄

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Distended bowel loop

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Air fluid levels

 

대장폐쇄

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소장폐쇄 vs 대장폐쇄

소장폐쇄

대장폐쇄

  • 보퉁 중심부에 위치(central)
  • many loops
  •  Vulvulae conniventes (complete rings)
  • non-distended colon
  • 보통 주변부에 위치(peripheral)
  • few loops
  • haustration (imcomplete rings)
  • distended colon/non-distended rectum

 

free gas

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복강내 고형장기 확인(비대여부, 비정상적인 윤곽, 석회화, 실질내 공기)/복부근육(fat lines) 

간, 지라, 콩팥, 방광

복부 근육

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  1. 지라
  2. 콩팥
  3. 방광

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  1. Psoas muslce
  2. 복벽근: transverus abdominus m., internal oblique m., external oblique m.
  3. Lesser pelvis muscles

 

 

 

석회화(Calcification)

  • Urinary stones: Kidney, ureteral, bladder
  • Gall stones
  • Vascular: Aortic wall, aneurysm, Phleboliths
  • Masses

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Gallbladder stones 담낭결석

Abdominal aorta의 석회화(iliac artery까지 석회화 연결)

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Phlebolith

 림프절 석회화


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