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주요 예방접종: A형간염


목차

예방접종

접종대상

  • 12-23개월의 모든 소아
  • A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군 소아청소년이나 성인
  • A형간염 고위험군
    1. A형간염의 유행지역(미국, 캐나다, 서유럽, 북유럽, 일본, 뉴질랜드, 호주 이외의 국가)으로의 여행자나 장기 체류자
    2. 남성 동성애자
    3. 불법 약물 남용자
    4. 직업적으로 노출될 위험이 있는 자(실험실 종사자, 의료인, 군인, 요식업 종사자 등)
    5. 만성 간 질환자
    6. 혈액응고 질환자
    7. A형간염 환자와 접촉하는 자

 

접종시기

  • 1차 접종: 생후 12-23개월
  • 2차 접종: 1차 접종 후 6-18개월

 

접종용량/방법

제품명

백신주

용법․용량 

포장단위

하브릭스(Havrix)

  • HM175
  • 1-18세: 0.5 mL (720 EL.U)를 6-12개월 간격으로 2회 근육주사
  • 19세 이상: 1.0 mL (1,440 EL.U)를 6-12개월 간격으로 2회 근육주사
  • 0.5 mL/PFS, 1.0 mL/PFS

박타(Vaqta)

  • CR326F
  • 1-18세: 0.5 mL (25 U)를 6-18개월 간격으로 2회 근육주사
  • 19세 이상: 1.0 mL (50 U)를 6-18개월 간격으로 2회 근육주사
  • 0.5 mL/PFS, 1.0 mL/PFS

아박심(Avaxim)

  • GBM
  • 1-15세: 0.5 mL (80 U)를 6-18개월 간격으로 2회 근육주사
  • 16세 이상: 0.5 mL (160 U)를 6-12개월 간격으로 2회 근육주사
  • 0.5 mL/PFS

 

이상반응

  • 국소반응: 주사부위의 통증, 발적, 부종
  • 전신반응: 권태감, 피로, 미열 등

 

금기사항

  • 백신 구성 성분에 대해 심각한 알레르기가 있는 경우
  • 이전 접종 시 심각한 알레르기 반응(예. 아나필락시스 등)이 있었던 경우

 

 

 

접촉자 관리

노출 후 예방조치

A형간염 바이러스에 노출된 사람 중 과거 병력이 없거나 A형간염 백신 접종력이 없는 경우

백신이나 면역글로불린을 가능한 빨리 접종(노출 후 2주 이내인 경우)

생후 12개월부터 40세까지의 건강한 사람

40세 이상 연령의 건강인

12개월 미만 영아, 면역저하자, 만성 간 질환자, 백신에 금기사항이 있는 사람

▼ 노출 후 2주 이내인 경우 

환자와 노출 2주 이내이면 A형간염 백신 접종

면역글로불린 추천(0.02 mL/kg)(구할 수 없다면 백신 접종) 

면역글로불린(0.02 mL/kg, 최대 5 mL) 근육주사

① A형간염 바이러스에 노출 후 2주 이내에 면역글로불린을 0.02 mL/kg 투여하면 85%에서 현증 감염이 예방됨

② 2주 이상 경과된 경우는 면역글로불린과 A형간염 백신 모두 그 효과는 불확실

③ 생후 12개월부터 40세까지 연령에서의 노출 후 예방조치 시 백신과 면역글로불린 간 효과의 유사함이 확인되어 수동면역인 면역글로불린보다는 능동면역인 백신의 사용 권장 

④ 12개월 미만 영아와 백신에 금기사항이 있는 사람들을 제외하고 면역글로불린을 투여 받는 사람은 동시에 A형간염 백신을 접종받아야 하며 접종일정에 따라 2차 접종 시행 

 

상황에 따른 조치

긴밀 접촉자

  • 혈청학적으로 진단된 A형간염 환자에게 노출된 가족이나 성 접촉자 중 백신 접종력이나 과거 감염력이 없는 사람은 노출 후 2주 이내에 백신이나 면역글로불린 접종받아야 함
  • 접촉자에 대한 항체검사는 불필요한 비용지출과 예방조치가 지연될 수 있으므로 권하지 않음

 

어린이 보육시설

  • 보육시설의 소아나 근무자 중 1명 이상이 환자로 판명된 경우, 또는 보육시설에 다니는 소아들의 2가구 이상에서 환자 발생이 확인된 경우에는 백신 접종력이 없는 보육시설의 모든 소아 및 근무자는 백신이나 면역글로불린을 접종받아야 함
  • 기저귀를 사용하는 소아가 없는 보육시설에서는 환자와 같은 반의 접촉자만 백신이나 면역글로불린을 접종받으면 됨
  • 질병이 급증하면(보육시설에 다니는 소아들의 2가구 이상에서 환자가 발생했을 때) 보육시설에 다니는 기저귀를 사용하는 소아의 모든 가족 구성원도 백신 접종이나 면역글로불린 투여 고려

 

학교

  • 학교에서 환자가 1명 발생하였고, 이 경우 외부로부터 감염된 것이면 다른 교사나 학생들에게 노출 후 예방조치 불필요
  • 그러나 학교 내에서의 전파로 확인된 경우는 환자와 밀접하게 접촉한 사람에게 백신이나 면역글로불린 투여 가능

 

감염된 요식업자로의 노출

  • A형간염으로 진단받은 요리사가 생기면 같은 식당의 다른 요리사들에게 모두 백신 또는 면역글로불린 투여
  • A형간염에 걸린 요리사는 증상이 생긴 후 1주일까지 휴직
  • 식당 손님들은 공통 감염원에 노출된 경우와 같이 요리사로부터 감염될 가능성은 적기 때문에 노출 후 조치는 불필요
  • 그러나 요리사가 감염력이 있을 것 같은 시기에 직접 조리를 하였고, 설사를 했거나 비위생적 습관이 있었는데 예방조치가 노출 2주 이내에 취해질 수 있으면 노출 후 예방조치 고려 가능

참고자료

  • 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리: 예방접종 실시 기준 및 방법. 2017
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