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주요 예방접종: 수두 및 대상포진


목차

예방접종

 

수두 백신

대상포진 백신

접종대상/시기

  • 정기접종: 금기사항이 없는 생후 12-15개월의 모든 소아
  • 따라잡기 접종: 수두에 대한 면역력이 없는 소아로서 정기접종 시기(생후 12-15개월)에 접종을 받지 못한 소아
  • 만 13세 미만: 1회 접종
    • 만 13세 이상: 4-8주 간격으로 2회 접종
  • 60세 이상의 모든 성인(대상포진의 과거력 유무에 상관없음)에 1회 접종

접종용량/방법

  • 0.5 mL 상완 외측면에 피하주사
  • 0.65 mL(최소 VZV 19,400 plaque-forming units 이상) 피하주사

이상반응

  • 국소반응: 접종부위의 통증, 발적, 종창
  • 전신반응: 발열, 수두양 발진, 대상포진
  • 국소반응: 접종부위의 통증, 발적, 종창
  • 중증 이상반응은 없음

금기사항/주의사항

  • 백신 성분에 대해 중증 알레르기 반응 및 이전 백신 접종에서 중증 반응을 보인 경우
  • 중등도 이상의 심한 급성 질환
  • 백혈병 등 악성 종양, 면역결핍질환, 스테로이드를 포함한 면역억제치료
  • 면역글로불린, 스테로이드, 혈액제제 투여 받은 후 일정 기간
  • 임신
  • 백신 성분에 대해 중증 알레르기 반응 및 이전 백신 접종에서 중증 반응을 보인 경우
  • 중등도 이상의 심한 급성 질환
  • 백혈병 등 악성 종양, 면역결핍질환, 스테로이드를 포함한 면역억제치료
  • Acyclovir와 같은 herpesvirus에 대한 항바이러스제 치료
  • 임신

 

 

 

접촉자 관리

  • 수두에 대한 면역력이 없는 아이가 수두에 걸린 아이와 접촉한 적이 있다면 예방백신 시행
  • 고위험군이면서 수두백신을 접종할 수 없는 경우 면역글로불린 투여

수두에 대한 면역력이 없다는 것은 다른 말로 수두에 대한 감수성이 있다고도 표현합니다. 수두 예방 접종을 하지 않았고, 과거에 수두를 앓은 적이 없는 경우가 이에 해당합니다.

 

수두 접촉자 관리 대상 및 방법

접촉자 관리 대상

접촉자 관리 방법

면역력이 있는 사람

  • 과거 수두를 앓았거나, 예방접종 완료한 사람, 항체가 양성인 경우
  • 증상 발생 모니터링

면역력이 없는 사람(감수성자)

  • 가족 및 동거인
  • 같은 실내 공간에서 5분 이상 있었거나, 대면 또는 직접 접촉이 있었던 사람
  • 의료기관 내 같은 병실을 사용했거나, 대면 또는 직접 접촉이 있었던 사람
  • (예방접종) 접촉 후 가능한 3일(최대 5일) 이내에 백신 접종

감수성자 중 백신 접종 금기인 사람

  • 수두 감수성이 있는 임신부
  • 분만 전 5일부터 분만 후 2일 이내 수두가 발병한 임신부에게서 태어난 신생아
  • 수두에 감수성이 있는 산모에서 재태 기간 28주 이상으로 태어난 미숙아
  • 수두에 대한 산모의 감수성 여부에 관계없이 재태 기간 28주 미만(혹은 출생체중 1,000 g 미만)으로 태어난 미숙아
  • 면역저하자(면역결핍증환자, 암질환자 등)
  • (노출 후 예방요법) 면역글로불린(VZIG)을 10일 이내에 되도록 빨리 1회 근육주사

 

 

노출 후 백신 접종

  • 수두 예방접종력이 없고, 과거에 수두를 앓은 적이 없는 사람이 수두(의심)환자에 노출된 경우 노출 후 3-5일 이내에 예방접종 권장
    • 단, 12개월 미만 영아의 경우에는 접종 권장하지 않으며, 증상여부 관찰 필요

 

노출 후 수두 대상포진 면역글로불린(Varicella-zoster virus immunoglobulin, VZIG) 투여

  1. 면역글로불린 투여 대상(고위험군)
    1. 수두 감수성이 있는 임신한 여성이 바이러스에 노출된 경우
    2. 분만 전 5일부터 분만 후 2일 이내 수두가 발병한 임신부에게서 태어난 신생아
    3. 수두에 감수성이 있는 산모(수두에 대한 면역이 없는 산모)에서 재태 기간 28주 이상으로 태어난 미숙아가 수두에 노출된 경우
    4. 수두에 대한 산모의 감수성 여부에 관계없이 재태 기간 28주 미만(혹은 출생체중 1,000 g 미만)으로 태어난 미숙아가 수두에 노출된 경우
    5. 면역저하자(면역결핍증환자, 암질환자, 면역억제제 투여 등)인 경우
  2. 투여 방법
    1. 면역글로불린(VZIG)
      • 노출로부터 10일 이내에 되도록 빨리 1회 근육주사
      • 용법: 125 Units (1 vial)/10 kg[최대량 625 Units]) (체중 ≤2 kg 신생아: 0.5 vial; 체중 >2 kg 신생아: 1 vial)
        = 어느 정도 예방 효과가 있고 병에 걸리더라도 가볍게 지나가도록 하는 효과가 있습니다.
    2. 정맥용 면역글로불린(IVIG): VZIG를 구할 수 없는 경우. 400 mg/kg 노출 후 10일 이내에 한 번 투여 가능

 

참고자료

  • 홍창의 소아과학 12판(2020). p.500-502
  • 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리: 예방접종 실시 기준 및 방법. 2017
  • 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병 관리지침 2020
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