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주요 예방접종: 수막알균


목차

예방접종

접종대상

  • 보체 결핍
  • 해부학적(비장 절제 등) 또는 기능적 무비증
  • 신입 훈련병
  • 수막구균을 취급하는 미생물 담당자
  • 아프리카 수막염 벨트를 포함한 수막구균 유행지역 여행자나 체류자, 사우디아라비아 메카 순례 여행자
  • 소속 집단 또는 거주지역에서 유행 시
  • 예방접종증명서를 필요로 하는 경우
  • 접종을 고려할 수 있는 경우: 기숙사에 거주할 대학교 신입생

 

접종시기

  • 2개월부터 18개월 연령의 보체결핍증 소아: 멘비오(Menveo)로 생후 2, 4, 6, 12개월에 걸쳐 4회의 기초접종, 또는 메낙트라(Menactra)로 9개월 이후에 12주(최소 8주) 간격으로 2회 접종
  • 2개월부터 18개월 연령의 해부학적 또는 기능적 무비증 소아: 멘비오를 생후 2, 4, 6, 12개월에 걸쳐 4회의 기초접종
  • 19개월부터 23개월의 지속적인 보체결핍증 소아: 멘비오 또는 메낙트라를 최소 3개월 간격으로 2회 접종
  • 19개월부터 23개월의 해부학적 또는 기능적 무비증 소아: 멘비오를 최소 3개월 간격으로 2회 접종
  • 멘비오로 7-23개월에 접종을 시작하는 경우 2회 기초접종을 하며, 두 번째 접종은 최소 3개월 간격을 유지하고 생후 12개월 이후에 시행
  • 24개월 이후의 소아나 성인
    • 보체 결핍, 비장 절제술 또는 기능 저하 환자, HIV 감염인은 12주(최소 8주) 간격으로 2회 접종
    • 건강한 소아나 성인에서 유행지역으로 여행, 군대 신병 또는 수막구균에 노출되는 실험실 종사자와 같이 수막구균 감염의 위험이 있는 경우 1회 접종

 

접종용량/방법

  • 단백결합 백신 1회: 0.5 mL 근육주사

 

이상반응

  • 국소반응: 발적, 부종, 접종부위 통증
  • 전신반응: 발열, 두통, 무기력, 아나필락시스

 

금기사항

  • 단백결합 백신: 급성 중증 질환, 백신 성분이나 라텍스에 대한 아나필락시스

 

 

 

접촉자 관리

접촉자 관리대상

  • 환자와 밀접한 접촉으로 감염되며 환자 가족에서 발생률은 일반인에 비해 500-800배 높음
  • 가족, 같은 유치원 원생, 같은 막사 사용 군인, 같은 병실 사용 만성요양기관 입원환자, 환자의 구강 분비물과 직접 접촉한 사람
  • 환자의 후송에 관여한 정도로는 감염위험이 높지 않으며, 의료인도 일반적으로는 위험이 높지 않지만 구강 대 구강 인공호흡이나 기관내삽관을 했을 때와 같은 경우에는 예방적 항생제 필요

 

접촉자 관리방법

약물

용법

비고

 rifampin

  • 성인: 600 mg, 12시간마다 4번 경구 투여
  • 1개월 이상 소아: 10 mg/kg, 최대 600 mg을 12시간마다 4번 투여
  • 1개월 미만 소아: 5 mg/kg을 12시간마다 4번 투여
  • 경구로 투여, 저렴한 비용, 일차적으로 많이 사용

ceftriaxone

  • 15세 미만 125 mg, 1회 근육주사
  • 15세 이상 250 mg, 1회 근육주사
  • 임신부에게도 사용 가능

ciprofloxacin

  • 500 mg 1회 경구 투여
  • 18세 미만에게는 사용하지 않는 것이 좋음

azithromycin

  • 500 mg 1회 경구

 

  • 위험이 높지 않다고 판단하여 예방적 항생제를 투여하지 않았으나 감염이 된 경우라면 대개 10일 이내에 증상이 나타나므로 이들에게는 즉시 치료받도록 교육

참고자료

  • 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리: 예방접종 실시 기준 및 방법. 2017
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