2

주요 예방접종: 폐렴알균


목차

예방접종

접종대상/접종시기

  • 19세 미만 소아청소년

<단백결합 백신>

  • 생후 2-59개월의 소아: 10가, 13가
    • 생후 2, 4, 6개월에 3회 접종하며, 생후 12-15개월에 1회 추가접종
  • 이전 접종력이 없는 5세 이상 고위험군의 13가 백신 접종

 

19세 미만 소아청소년에서 폐렴구균 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들

위험군

질 환

정상면역 소아청소년 

  • 만성 심장 질환
  • 만성 폐 질환
  • 당ㅋ뇨병
  • 뇌척수액 누출
  • 인공와우 이식 상태
  • 만성 간 질환

기능적 또는 해부학적 무비증 소아청소년

  • 겸상구 빈혈 또는 헤모글로빈증
  • 무비증 또는 비장 기능장애

면역저하 소아청소년

  • HIV 감염증
  • 만성 신부전과 신증후군
  • 면역억제제나 방사선 치료를 하는 질환(악성 종양, 백혈병, 림프종, 호지킨병) 또는 고형 장기 이식
  • 선천 면역결핍질환

① 특히 선천 청색 심질환과 심부전

② 고용량의 스테로이드를 경구로 복용하는 천식환자도 포함함

③ B세포(체액면역) 또는 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환(만성 육아종 질환은 제외)

 

  • 만성질환, 인공와우 이식, 뇌척수액 누출, 무비증 및 면역저하 상태의 생후 60-71개월 소아
  • 인공와우 이식, 뇌척수액 누출, 무비증 및 면역저하 상태의 6-18세 소아청소년

 

<다당 백신>

  • 2세 이상 고위험군

 

  • 19-64세 성인
    • 정상면역 상태인 만성질환자: 다당 백신 접종
    • 면역저하, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태
    • 이전 접종력이 없는 경우: 13가 단백결합 백신을 먼저 접종하고, 최소 8주가 지난 후에 다당 백신을 접종
    • 다당 백신 접종력이 있는 경우: 마지막 다당 백신 접종 후 최소 1년이 지난 후 13가 단백결합 백신을 접종
    • 면역저하자와 무비증 환자는 13가 단백결합 백신 접종 후 최소 8주 이상 경과하였고, 이전 다당 백신 접종 후 5년 이상 경과한 시점에 다당 백신을 1회 재접종

 

19-64세 성인에서 폐렴구균 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들

위험군 

질 환

정상면역 성인

  • 만성 심혈관 질환(고혈압 제외)
  • 만성 폐 질환
  • 당뇨병
  • 뇌척수액 누출
  • 인공와우 이식 상태
  • 알코올 중독
  • 간경변을 포함한 만성 간 질환
  • 흡연

기능적 또는 해부학적 무비증을 가진 자

  • 겸상구 빈혈 또는 헤모글로빈증
  • 무비증, 비장 기능장애 및 비장제거술

면역저하자

  • 선천 또는 후천 면역결핍증
  • HIV 감염증
  • 만성 신부전, 신증후군
  • 백혈병, 림프종
  • 전신적인 악성종양
  • 면역억제제, 장기간의 스테로이드 전신요법 및 방사선 치료를 필요로 하는 질환
  • 고형 장기 이식
  • 다발 골수종

① 심부전, 심근증 포함

② 만성폐쇄성 폐질환, 폐기종 및 천식 포함

③ 기능적 또는 해부학적 무비증 환자나 면역저하자는 1차 다당 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후 2차 다당 백신 접종이 권장됨

④ B세포(체액면역) 또는 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환(만성 육아종 질환은 제외)

 

  • 65세 이상 노인
    • 이전 접종력이 없는 정상면역 상태: 다당 백신 1회 접종만으로 완료
    • 이전 접종력이 없는 면역저하, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태: 13가 단백결합 백신 접종 후 8주가 지난 후 다당 백신 1회 접종
    • 이전 접종력이 있는 경우: 본문을 참조하여 접종

 

  • 다당 백신의 재접종: 다음과 같은 경우에는 첫 번째 다당 백신 접종으로부터 5년 경과 후 1회에 한하여 재접종(단, 65세 이후에 첫 번째 접종한 경우 더 이상 접종권고 안 함)
    • 기능적 또는 해부학적 무비증
    • 면역기능이 저하된 질환을 가진 소아청소년과 성인
    • 65세 미만에서 전에 첫 번째 다당 백신을 접종받은 사람이 65세 이상이 되었을 경우

 

  • 국가예방접종사업의 범위
    • 5세 미만 소아의 10가, 13가 단백결합 백신 접종
    • 5-12세 고위험군 소아청소년의 13가 단백결합 백신 접종
    • 2-12세 고위험군 소아청소년의 다당 백신 접종
    • 65세 이상 노인의 다당 백신 접종

 

접종용량/방법

  • 단백결합 백신: 0.5 mL 근육주사
  • 다당 백신: 0.5 mL 피하 또는 근육주사

 

이상반응

  • 국소반응: 접종부위의 통증, 부종, 발적
  • 전신반응: 발열

 

금기/주의사항

  • 백신에 대한 심각한 알레르기 반응
  • 중등도 이상의 급성 질환을 앓고 있을 때

 

 

 

접촉자 관리

집단발생이 의심되는 경우 추가환자 발생 감시

  • 보육시설, 의료기관 등 집단시설에서 유행이 가능
  • 사례별 해당 시점까지 추가환자 발생 감시
  • 개별사례: 마지막 노출 후 최대 잠복기까지
  • 유행사례: 최종 확진 환자 보고일로부터 6주간 유지


참고자료

  • 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병 관리지침 2020
  • 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리: 예방접종 실시 기준 및 방법. 2017
PC
화면