예방접종 접촉자 관리 백일해 접촉자 관리 대상 및 방법 접촉자 관리 방법

예방접종

참조 "디프테리아"

접촉자 관리

백일해 접촉자 관리 대상 및 방법

동거인, 고위험군 또는 고위험군에게 전파위험이 있는 집단	기타 접촉자
동거인: 동거, 동숙인으로 가족, 기숙사 룸 메이트 고위험군: 생후 12개월 미만 영아, 면역저하자, 중등증 이상 천식 및 만성폐질환 고위험군에게 전파 위험이 있는 집단: 고위험군 동거인(부모, 형제, 조부모, 산모), 고위험군 접촉이 예상되는 청소년 및 성인[임신부(3기), 의료종사자, 영유아 돌봄이, 산후조리원 종사자 등]	유증상자와 1 m 이내 대면접촉 호흡기 비인두 구강분비물에 직접접촉 전염기 환자와 1시간 이상 한정된 같은 공간에서 가까이 머무른 경우
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(노출 후 예방요법) 연령, 예방접종력, 증상 발현 유무와 관계 없이 예방적 항생제 복용(환자와 접촉 후 3주 이내 항생제 복용) (예방접종) 불완전한 예방접종력을 가진 사람의 경우 연령별로 정해진 접종 실시	(예방접종) 불완전한 예방접종력을 가진 사람의 경우 연령별로 정해진 접종 실시

접촉자 관리 방법

노출 후 예방요법
- 예방적 항생제 복용 대상자: 동거인, 고위험군 또는 고위험군에게 전파위험이 있는 집단
- 동거인: 동거, 동숙인으로 가족, 기숙사 룸 메이트
- 고위험군: 생후 12개월 미만 영아, 면역저하자, 중등증 이상 천식 및 만성폐질환
- 고위험군에게 전파 위험이 있는 집단: 고위험군 동거인(부모, 형제, 조부모, 산모), 고위험군 접촉이 예상되는 청소년 및 성인[임신부(3기), 의료종사자, 영유아 돌봄이, 산후조리원 종사자 등]

백일해 치료 항생제 요법(노출 후 예방적 요법도 동일)

연령	권장 항생제			대체 항생제
연령	Azithromycin①	Erythromycin	Clarithromycin	TMP-SMX②
1개월 미만③	1일 10 mg/kg 1회 용량으로 5일 투여	1일 40 mg/kg 용량을 4회로 분할하여 14일간 투여	권장 용량 없음	2개월까지 사용 불가
1-5개월	상동	상동	1일 15 mg/kg 용량을 2회 분할하여 7일간 투여	2개월 이상 연령에서 1일 TMP는 8 mg/kg, SMX는 40 mg/kg 용량을 2회 분할하여 14일간 투여
6개월 이상 소아	첫날 10 mg/kg 용량을 1회 투여(1일 최대 용량500 mg) 후 2일부터 5 mg/kg 용량을 1회 용량(1일 최대 용량250 mg)으로 5일까지 투여	1일 40 mg/kg 용량(1일 최대 용량: 1-2 g)을 4회로 분할하여 7-14일간 투여	1일 15 mg/kg 용량(1일 최대 용량1 g)을 2회 분할하여 7일간 투여	상동
청소년 및 성인	첫날 500 mg 투여 후 2일부터 1일 250 mg을 5일까지 투여	1일 2 g 용량을 4회로 분할하여 7-14일간 투여	1일 1 g 용량을 2회 분할하여 7일간 투여	1일 TMP는 320 mg, SMX는 1,600 mg 용량을 2회 분할하여 14일간 투여

① 심전도상 QT 간격이 늘어나거나 부정맥이 있는 경우에 사용 시 주의 요함

② Azithromycin, clarithromycin이 선택적 항생제이지만, 복용 중 소화기 증상 등으로 복용 불가 시에는 TMP-SMX로 대체 고려가능

③ 1개월 미만 신생아에서는 macrolide 계열 항생제(특히 erythromycin) 사용과 비대날문협착증(hypertrophic pyloric stenosis)과의 연관성이 보고된 바 있어 치료 시작부터 치료 종료 1개월 후까지 비대날문협착증 발생 여부를 추적 관찰해야 함을 부모에게 교육

예방접종
- 불완전한 예방접종력을 가진 사람의 경우 연령별로 정해진 접종 실시
- 표준예방접종 일정표에 따라 미접종자 접종 실시
- 예방접종 대상 별 고려사항
  - 1세 미만 영유아를 돌보는 가족 및 모든 의료종사자: Tdap접종 권장
  - 가임기 여성 및 임산부: Tdap 접종력이 없는 경우 임신 전에 Tdap 접종, 임신 중인 경우 27-36주 사이 접종, 임신 중 접종하지 못한 경우 분만 후 신속하게 접종

참고자료

질병관리본부. 예방접종 대상 감염병 관리지침 2020
질병관리본부. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리: 예방접종 실시 기준 및 방법. 2017

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2. 강의 성격

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