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주요 예방접종: 파상풍


목차

예방접종

참조 "디프테리아"

 

 

 

환자관리/접촉자 관리

원칙

  • 표준주의 지침에 따라 환자 관리(격리 필요 없음)
  • (상처 치료 시 파상풍 예방) 백신 접종, 면역글로불린 투여: 예방접종 여부와 상처 오염정도에 따라 결정
  • 외상을 입은 환자의 능동면역 여부를 알아보아야 하며 파상풍 항독소를 예방목적으로 사용
  • 개방성, 삼출성 병소가 없는 경우에는 격리시킬 필요가 없으나 개방성 병소가 있는 환자는 격리 수용
  • 병소 분비물 속에는 아포를 가진 파상풍균이 많이 있으므로 오염된 모든 물건은 즉시 고압멸균 실시. 접촉자에 대한 격리 불필요

 

상처의 처치

  • 예방접종 완료 여부와 상처의 오염정도에 따라 처치방법 결정
  • 예방접종이 완료된 경우에는 최종 접종시기에 따라 Td 접종만 필요
  • 예방접종이 안 되었거나 불완전한 경우에는 Td와 파상풍 인간면역글로불린의 투여가 필요할 수 있음

 

상처 치료 시 파상풍 예방처치

과거 파상풍 접종횟수

깨끗하고 작은 상처

기타 다른 상처

TT 또는 Td

 TIG

 TT 또는 Td 

TIG

미상 또는 3회 미만

접종 필요

접종 불필요

접종 필요 

접종 필요

 3회 이상 

접종 불필요

접종 불필요 

접종 불필요 

접종 불필요

  • TT: 파상풍 단독 백신, Td: 성인형 파상풍, 디프테리아 백신, TIG: 파상풍 인간면역글로불린

① 토양, 분변, 오물, 타액 등에 오염된 상처 및 천자, 화상, 동상, 총상 등에 의한 상처가 포함

② 7세 이상의 경우에는 TT 또는 Td(파상풍 단독 백신보다는 Td를 우선적으로 사용. 단, Tdap을 맞지 않은 청소년과 성인의 경우 Td 보다 Tdap을 추천)를, 6세까지의 소아는 DTaP를 접종

③ TIG가 없을 경우에는 TAT (tetanus anti-toxin) 사용가능

④ 마지막 접종을 한 후 10년 이상이 경과하였으면 Td를 1회 접종

⑤ 마지막 접종을 한 후 5년 이상이 경과하였으면 Td를 1회 접종, 단 필요한 추가접종은 이상반응 발생률을 높일 가능성이 있으므로 주의 요함

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