팔이 갑자기 꼼짝도 못할 만큼 아프다고 호소합니다. 잠도 못 자고, 건드리지도 못 하게 하며, 어깨 안에 고름이라도 생긴 것처럼 화끈거리고 아프기까지 한다고 합니다. 최근 일을 많이 한 후유증일 수 있습니다.(by 김지형) |
형성기
흡수기
휴지기
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① 이유는 분명하지는 않지만 급성 염증이 석회 침착을 빨리 없애며 석회화 후기로 진행하며 치유되는 것으로 추정된다.
우연히 방사선 검사에서 발견되는 경우가 있다. 가끔 방사선과 병원에서 진찰받거나 혹은 타과에서 사진을 찍어 보고 증상이 없음에도 석회화 건염이라고 내원하기도 하는데, 이는 무증상 석회화가 보이는 경우도 있기 때문입니다. 무증상 석회화 건염은 치료 대상이 아닙니다. 초기에는 팔걸이 등이 도움이 되지만 3주 이상 계속되면 이차성 동결건으로 이행되는 예가 있어 조심스럽 습니다 어떤 경우에든 장기간 고정은 피해야 합니다 간혹 오십견으로 꼼짝도 못하던 사람이 어디 병원에 가서 며칠 만에 씻은 듯 나았다는 이야기를 하기도 하는데 아마도 석회화 건염을 오십건이라 생각한 것이 라 판단됩니다. 어쨌든 환자에게 잘 설명하면, 명의라는 소리를 들을 수 있는 병이기도 합니다.(by 김지형) |
임상적으로 의심이 된다면(갑자기 너무너무 아프다면) 신체검사를 너무 많이 하는 것은 피하도록 합니다 . 사진부터 먼저 찍고 사진 판독 후 신체검사를 하는 것이 좋습니다.(by 김지형) |
기본적인 방사선 사진
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crystal deposition의 흔한 부위: external rotation | crystal deposition의 흔한 부위: internal rotation |
형성기
흡수기
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흡수기는 임상적으로 가장 통증이 심하나 일반적으로 자연스럽게 흡수되기 때문에 수술적 치료는 잘 시행하지 않으며 보존적 치료를 주로 시행. 단순 방사선 검사 상의 치약형 석회침착물의 존재 여부를 예측할 수 있다면 이는 환자의 임상 양상을 예상하고 치료의 방향을 결정하는데 있어 유용한 도구가 될 수 있다. |
단순 방사선상의 분류법 비교
| I형 | II형 | III형 |
DePalma 분류 | Fluffy and amorphous (비정형의 솜털 형태로 관찰) | Defined and homogenous density (일정한 형태와 음영을 갖는 분명하고 균일한 석회침착) |
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Gärtner 분류 | Sharply outlined and densely structured (균일한 구조로 정확히 경계가 구별되는 형태)
| Sharply outlined and inhomogeneous or homogenous with no defined border (정확히 경계가 구별되는 비균일한 형태 혹은 정확한 경계가 없는 균일한 형태) | Translucent and cloudy appearance without clear circumscription (치약 형태) |
Patte 분류 | Localized and Homogenous (국소화된 균일한 형태) | Diffuse, disseminated and heterogenous (미만성이고 퍼진 양상이며 밀도가 비균일한 형태) |
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제1형
제2형
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제1형 | 균일한(homogenous) 구조로 정확히 경계가 구별되는 유형 | Formative/resting phase with macroscopic chalk-like hard consistency |
제2형 | sharp outline 을 갖는 heterogenous 혹은 정확한 경계가 없는 homogenous 형 | Early resorptive phase |
제3형 | cloudy and translucent 형 | Late resorptive phase |
극상건에 침착된 석회 침착 | 극하건/소원근에 생긴 석회 침착 | 견갑하근에 생긴 석회 침착 |
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(AP view: 극상근에 생긴 석회침착) | (AP view(내회전&외회전): 극하건에 생긴 석회침착, 외회전 view에서 humeral head가 석회침착과 overlap되고 있다. 위: 외회전, 아래: 내회전) | (axial view: 견갑하근에 생긴 석회침착)
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석회화 건염과 회전근개 건염의 단순영상 소견
특징 | 석회화 건염 | 회전근개 건염 |
크기 | 5-15mm | <5mm |
위치 | 대결절(greater tuberosity)로부터 10-15mm 안쪽 | Tuberosity 인접 |
밀도 | Less opaque | Dense |
성상 | Soft | hard |
참고자료