석회화 건염(calcific tendinitis): 치료


목차

치료핵심

  • 보존적 치료
  • 근거: 석회화건염의 특성상 석회 침착물은 저절로 흡수될 수도  있다.

 

보통 팔걸이를 하고(팔을 움직이지 않는 것이 중요합니다.) 소염진통제를 주면서 기다리면, 1주 내로 통증은 급속히 완화됩니다.(by 김지형)


 

 

약물치료

  • Codeine: 10~20 mg 하루 세 번 씩 투여 
  • NSADIs:  통증 조절에는 유용하지만, 질환의 자연경과를 변화시킨다는 증거는 없다.

 ① 심각한 급성 통증은 해소되며, 증상이 호전되면 NSAIDs로 바꾸어도 호전된 상태는 대부분 지속된다. >>

 



주사치료

  • 증상의 호전이 없으면 스테로이드 제제의 견봉하 공간 주입을 고려해 볼 수 있다.
  • 급성기 환자에서 염증과 통증을 줄이는데 효과적
  • 스테로이드 주사가 석회 침착의 흡수를 촉진시킨다는 증거는 없으며, 반복적인 주사는 건조직에 해가 될 수도 있다.

 



주사기 흡인(needling)

  • 가능하면 빨리 치약과 같은 성상의 석회덩어리와 종대된 점액낭의 삼출물을 영상유도하에 주사기로 흡인. 
  • 필요에 따라 국소마취제를 섞은 생리식염수로 관류를 시켜주고 소량의 스테로이드를 투여하면 빠른 호전을 볼 수 있다

 

 


바늘 세척(needle lavage)

  • 흡수기에 건내 압력을 줄이는 데 매우 유용
  • 방법: 2개의 구경이 큰 바늘로 inflow와 outflow를 만든후 2% lidocaine으로 세척
  • 바늘 세척으로 통증과 건내압력을 줄이는 것이 완전하게 석회침착물을 제거하는 것보다 중요


 


수술적 치료

  • 4주 이상의 보존적 치료에도 통증이 지속 및 악화되어 일상생활에 지장을 초래한 경우→ 조기 수술적 제거 시행
  • 효과: 빠른 통증 감소, 기능 회복, 환자 만족도 우수, 일상생활로의 빠른 복귀

 

간혹 통증이 더 오래 지속되는 예에서 드물게 수술적 치료로 석회화된 물질을 제거하기도 합니다만 이때는 환자가 느끼는 통증이 이 석회화 때문이 아닐 수도 있음-즉 다른 병일 가능성-을 주지해야 합니다.(by 김지형)


 


환자교육

  • 질환에 대해 잘 설명하고 환자에게 통증이 급속히 경감된다는 확신을 주는 것이 중요

 

참고자료

  • Uhthoff HK, Loehr JW. Calcific tendinopathy of the rotator cuff: pathogenesis, diagnosis, and management. J Am Acad Orthop Surg 1997;5:183-91.
  • Chung SG. Conservative Management for Rotator Cuff Tears and Calcific Tendinitis. Clinical Pain 2012;11:1-4
  • 지종훈. 석회화 건염(calcific tendinopathy). 제 7차 대한견〮주관절학회 연수강좌
  • Kim MK, Bae JH, Jeon YS. Conservative and early arthroscopic treatment of calcific tendinitis. J Korean Arthrosc  Soc 2009;13:149-54.
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