견갑-상완 관절은 구형의 상완골 두와 얕은 접시 모양의 견관절 관절와(glenoid)가 만드는 관절로서 같은 구-와 관절(ball and socket joint)인 고관절에 비하여 골성 구속(bony contraint)이 작아서 운동범위는 큰 반면에 안정성은 낮은 관절이다.

따라서 안정성의 유지에 관절 낭(joint capsule)과 인대 및 회전근 개(rotator cuff)와 같은 연부조직이 큰 역할을 한다.

그와 같은 구조적 문제점에 의하여 외상성 탈구가 빈발하며 급성 탈구가 재발성 불안정으로 진행하는 비율이 사지의 관절 중에서 가장 높다.

급성 외상성 견관절 탈구(acute traumatic dislocation of the shoulder)]의 급성 외상성 견관절 전방 탈구에 대해서 알아보자!

손상기전 및 분류

견관절 전방 탈구는 대부분 간접 외상에 의하며, 상지의 외전, 외 회전, 신전에 의한 견관절의 전하방 관절과 순과 관절 낭의 파열, 관절와 연(glenoid rim)이 골절 또는 회전근 개의 손상에 의하여 발생한다.

증상

환자는 통증 때문에 상지를 움직이려 하지 않고 환측 상지의 경도 외전 및 외 회전 상태에서 반대측 손으로 잡고 있는 경우가 흔하며 그 상태에서의 내전과 내 회전이 제한되어 있다.
또한 정상적으로 둥근 형태의 외관을 유지하고 있는 삼각근 부근이 평평해지고, 상완골 두가 있던 견봉 바로 밑 부분이 함몰되어 있으며 견봉이 돌출되어 보인다.
때로는 탈구된 상완골 두가 피하에서 만져지기도 한다.

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