드꾀르벵 병(De Quervain’s disease)


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드꾀르벵 병(De Quervain’s disease)이란?

  • 손목의 요측에서 요골 경상 돌기와 신전 지대에 의해 형성되는 골섬유관의 1제 구획을 통과하는 장무지외전건(abductor pollicis longus)과 단무지신건(extensor pollicis brevis)의 협착성 건막염 
  • 30~60세 사이의 여성에서 호발, 특히 임신 말기나 수유기에 흔함 
  • 협착의 원인: 대개의 경우 수부나 수근 관절을 과도하게 사용하는 반복적 활동에 의해 발생, 이차 적으로 신전 지대의 섬유화가 진행되어 섬유막이 비후되어 발생 

 



증상 및 진단 

  • 요골 경상 돌기 부위의 동통과 압통, 주변으로 방사통 호소 
  • 횡켈스타인검사(Finkelstein test): 환자의 무지를 굴곡한 후에 수근부를 척측으로 내전시켜 이환된 건의 긴장을 유발하여 심한 통증의 발생여부를 평가하는 신체검사

 


 

치료

보존적 치료
  • 환자의 손목과 엄지를 부목으로 고정하여 휴식하게 하고, 간헐적으로 풀어서 운동하게 하면 증세의 호전을 기대할 수 있다. 
  • 대부분 보존적 요법에 반응(특히 임신과 관계있는 경우에는 분만 후 수 개월 이내에 증세가 소실되는 것이 일반적)

스테로이드 국소주사

  • 여러 보존적 요법의 효과가 없을 때에는 건막 내에 국소 마취제를 혼합한 스테로이드를 주사하면 약 60% 정도의 환자에게서 상당 기간 치료 효과를 얻을 수 있다.

수술
  • 보존적 요법을 시행하여도 6개월 이상 증상이 지속되는 경우나, 재발한 경우 시행


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