Lateral Femoral Cutaneous Nerve[=lateral cutaneous nerve of the thigh (LCNT)]
순수한 감각 신경으로 요천추 신경총에서 비롯되며 압력에 민감하게 영향을 받는다.
순수한 감각신경이므로 운동장애는 생기지 않는다.
압박부위: 위앞엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine, ASIS)의 바로 안쪽에서 신경이 빠져나오는 위치)
임상양상
유발요인
비만, 꽉 죄이는 옷, 공구벨트, 백팩
이전 수술에 의한 반흔조직, 손상, 신경주위 반복적인 미세손상
고관절이나 골반, 절구 부위의 수술
골반내나 복부종괴
▼ 가쪽 넙다리표피신경 압박
증상
발생부위: 외측 혹은 전외측 대퇴부위(lateral or anterolateral thigh)
가장 흔한 위치는 무릎위 가쪽 부위입니다.
감각 이상/통증: 감각저하, 감각예민(작열감), 저림증
방사통: 무릎 가쪽으로 방사되기도 한다. 드물지만 서헤부 부위에 뻐근한 통증, 급성 발병 시에는 천장관절 쪽으로 방사통이 나타나기도 한다.
단거리를 달리고 나서 고관절을 신전시킬 때마다 전기처럼 찌르는 증상을 호소하기도 한다.
무딘 감각증상은 어느 정도 견딜 수 있지만, 작열감은 매우 고통을 줄 수 있습니다.
진단
통증이 대퇴 상부로 나타나거나 심부건 반사 이상 및 근력 약화가 동반된 경우 대전자부 윤활낭염이나 요천추부 신경근 병변을 감별 진단해야 한다.
신체검사
Pelvic compression test 환자를 가쪽을 눕힌 후(증상있는 쪽을 위로) 골반쪽으로 compression force를 가한다 → 증상이 완화되면 검사(+) = downward compression force를 가하면 일시적으로 Lateral Femoral Cutaneous Nerve에 대한 압박이 완화되면서 증상이 경감된다고 합니다.
Neurodynamic test
Tinel’s sign test: ASIS 바로 위나 바로 안쪽을 누르거나 두드리면 압통 또는 신경분포부위에 저림 증상 발생
근력약화나 건반사 변화는 없다.
Pelvic compression test
진단검사
영상검사: 골반 AP 검사로 뼈질환 감별
엉덩관절의 안쪽돌림 제한과 샅굴부위 통증이 있으면 엉덩관절의 AP와 lateral X선 시행
골반 내 혹은 복부종괴 감별을 위해 복부와 골반검사가 필요하다.(CT, MRI)
감별진단
당뇨( Diabete)나 말초신경병증(Peripheral neuropathy)을 유발하는 다른 질환: 발의 감각장애
엉덩관절 관절염 (Hip arthritis): 안쪽돌림 제한, 절뚝걸음
복부내 종양(Tumor): 골반이나 복부내 종괴, 체중감소, 혈변
요추 추간판 탈출증(Lumbar disk herniation): L1 ~ L4의 운동 및 감각변화, 엎드린 자세에서 넙다리곧은근 스트레칭 태스트 양성
전자점액낭염 (Trochanteric bursitis): 돌기에 압통, 일어설 때 강직
치료
유발(압박) 요인 제거: 작열감 호전 기대
비만: 체중감량시 증상 호전 기대
약물치료: gabapentin
steroid injection
수술적 치료가 필요한 경우는 드물지만, 지속적인 작열통 시에는 고려한다.
참고자료
AAOS 핵심 정형외과학 4판(2013). P312-314
Cho YS, Jang KU, Seo CH. Clinical Evaluation of the Hip. Clinical Pain 2013;12:1-7
Koesterer T, Blanchard A, Donnelly P. Meralgia Paresthetica in a Male Collegiate Lacrosse Player. International Journal of Athletic Therapy & Training 2014;19:16–9.
Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. Meralgia paresthetica: a review of the literature. Int J Sports Phys Ther 2013;8(6):883–93.
