접촉 피부염(Contact dermatitis)


목차

접촉피부염이란 외부물질과의 접촉에 의하여 발생하는 피부염을 말하며 이는 습진의 일종으로 간주되고 있습니다.

보통 자극접촉피부염(irritant contact dermatitis)과 알레르기접촉 피부염(allergic contact dermatitis)으로 나눌 수 있습니다. 

 

 

 

자극접촉피부염(Irritant contact dermatitis, ICD) 

  • 일정 농도 이상이면 거의 모든 사람에서 피부염을 일으킬 수 있는 피부염을 말한다.
    1. 강산, 강알칼리에 의한 피부염 (chemical burn) : 즉시 흐르는 물로 씻어 버리는 것이 원칙이다.
    2. 주부습진(housewife’s eczema) : 물/세제에 장기 접촉 시의 만성 자극으로 발생 → 회피요법.
    3. 기저귀 피부염(diaper dermatitis) : 과거에 강조되던 환자의 대변이나 소변 중의 ammonia는 큰 의미가 없는 것으로 알려지고 있으며, 질병의 지속적인 발생은 환자의 장내 칸디다와 관계 있을 수 있다.
    4. 샛길(누공), 돌창자창냄술(ileostomy)후에 오는 피부염
    5. 직업피부염 : 공장에서 발생하는 피부염의 80% 이상이 이에 해당한다. 절삭유에 의한 털집염, , 유리섬유에 의한 피부염, tar, pitch 등에 의한 광독성피부염, chlorinated hydrocarbon에 의한 여드름

 

 

 

알레르기접촉 피부염 (Allergic contact dermatitis, ACD) 

발병기전

  • 알레르기접촉피부염의 원인물질은 보통 알레르겐 또는 항원이라 부르며 이는 정상인에게는 피부병을 일으키지 않으나, 이 물질에 민감화된(sensitized) 사람에게는 피부염을 일으키는 물질을 말한다.

 

진단

  • 병력이 가장 중요하다.

 

첩포검사

  • 첩포검사는 알레르기접촉피부염의 진단에 필수적이며 자극접촉피부염의 진단에도 간접적으로 이용된다.
  • 검사 원리: 정상인에게는 반응을 일으키지 않고 민감한 사람에게만 반응하도록 농도를 조절한 알레르겐을 특수용기에 담아 피부에 붙여 48시간 후에 이를 제거하되 최소한 제거하고 30분 후에 이를 판독하고, 2일 후 다시 한번 판독한다. 보통 4일까지 양성이면 알레르겐이라 판정한다.

 

유발시험

 

즉시형 검사

 

원인물질 

  • 식물: 옻나무, 은행나무
  • 고무, 머리 염색약(PPDA), 방부제
  • 향료, 합성수지, 농약, 화장품
  • 금속
    1. 니켈
      • 귀금속과 장신구(시계, 귀걸이, 목걸이, 안경, 핸드폰)에 불순물로 함유된 경우가 많으며 흔한 알레르기 중 하나이다.
      • 여자에 많으며, 예후가 나쁜 물질 중 하나이다.
    2. 크롬
      • 남자에 많으며 직업적으로 많이 발생한다.
      • 시멘트취급자(가장 문제되는 직업), 고무공장, 페인트, 용접
      • 예후가 나쁘다.

 

예방과 치료

  • 접촉피부염의 치료는 원칙적으로 습진에 준하여 치료하게 되는데 어떠한 경우에나 원인물질의 확인으로 재차 접촉을 피하여야 재발을 막을 수 있다.
  • 급성기나 광범위한 경우에는 스테로이드 전신치료를 병용한다. 치료는 급만성기의 습진치료와 동일하다.

 

원발 자극 피부염Primary irritant dermatitis(자극접촉 피부염Irritant contact dermatitis)

알레르기 접촉 피부염Allergic contact dermatitis

일정한 농도 이상의 자극에 노출되면 거의 모든 사람에게서 피부염이 유발된다.

정상인에서는 피부질환을 일으키지 않는다. 원인이 되는 알레르겐 또는 항원에 감작된 사람에서 피부염이 유발된다.

잠복기(-)

잠복기(+)

대개 손에서 발생

노출된 부위에서 발생, 간혹 손에서 발생

경계가 뚜렷하지 않다.

경계가 뚜렷하다.

건고하고 갈라지는 피부

소수포, 큰수포

화끈거리고 가렵고 아프다.

가려움증이 주된 증상


참고자료

  • 대한피부과학회. 피부과학 6판(2014). 9장, 213-222
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