지루피부염

개요

정의

• 유아 및 성인에게 발생하는 흔한 만성구진비늘 질환이다.

역학

• 생후 3개월 이내, 40-70세 사이에 발생 빈도가 높다. 남성에서 더 흔하다.

원인과 병인

• 효모균인 Malassezia, 면역학적 이상, 피지샘의 활성, 환자의 감수성 등과 같은 요인과 연관되어 있는 것으로 생각된다.

증상

• 홍반 위에 발생한 건성 혹은 기름기가 있는 노란 비늘이 특징이며 가려움증을 동반할 수 있다.
• 호전과 악화 되풀이하며 전신으로 나타날 수도 있으며 한 부위에 국한된 발진으로 나타날 수도 있다.

두피 

• 쌀겨모양의 표피탈락으로 인한 비듬의 형태나 활모양, 다환형, 또는 꽃잎모양의 반, 그리고 건선형, 삼출형, 또는 딱지를 동반한 판으로 나타날 수 있다.

얼굴

• 볼, 코, 이마에 구진성 발진으로 나타날 수 있다.
• 눈썹, 눈꺼풀: 쉽게 벗겨지는 황색 비늘과 홍반
• 귀: 감염으로 인한 겉귀길염으로 오진될 수 있다. 
• 입술과 점막: 벗음 입술염

겨드랑이

• 발진이 양쪽 꼭지(첨부, apex)에서 시작되어 주변의 피부로 퍼지므로 방취제에 의한 알레르기접촉피부염과 유사한 모양을 나타낸다. 의복에 의한 접촉피부염은 의복이 접촉하지 않는 꼭지는 침범하지 않는다는 점으로 감별이 된다.

몸통

• 사타구니와 둔부 사이의 주름에도 백선, 칸디다증, 건선과 유사한 양상으로 발생가능

치료 

• 국소 steroid, 항진균제 및 국소 calicineurin inhibitor가 일차약제로 고려
• Ketoconazole, ciclopirox 등도 효과를 나타냄

유아

• 자연치유되며 양성경과를 보이며 샴푸, 연화제, 약한 국소 스테로이드에 잘 반응한다.
• 두피와 접히는 부위에 지속되는 염증 시 약한 국소스테로이드를 바르고 이어서 국소항진균제를 사용하면 치료될 수 있다.
• 각질용해제나 물리적인 방법으로 비늘을 세게 벗겨내는 것은 바람직하지 않다.
• 식이요법은 도움이 되지 않는다.

성인 

• 성인에서는 만성경과를 취하므로 치료는 완치 하는 것이 아니라 조절하는 것임을 설명.
• 얼굴에 기름기가 많은 연고나 화장품의 사용을 피하며, 비누의 사용횟수를 줄인다. 또한 면도 전후에 사용하는 알코올 성분의 면도용 로션을 금한다
• 두피: 항진균제 및 살리실산과 황등이 혼합된 연고인 코코넛기름 혼합물 또는 약한 세정제로 치료 할 수 있다. 비듬치료는 머리를 자주 감고 거품을 오래내는 것이 도움이 된다.
• 얼굴과 몸통, 귀: 초기 염증을 가라 앉히기 위하여 약한 국소스테로이드를 단기간에 사용할 수 있다.
• 지루성눈꺼풀염: 따뜻하게 습포하고, 유아용 샴푸로 씻고, 부드러운 면봉으로 두꺼운 비늘을 제거해 준다.

참고자료

• 대한피부과학회. 피부과학 6판(2014). 9장 p223-228