감염피부질환: 세균피부질환

농가진(impetigo) 오목각질용해증(Pitted keratolysis) 원인균 임상양상 진단 치료

농가진(impetigo)

어린이에서 흔히 발생하는 전염력이 매우 높은 표재성 화농성 피부 감염
원인균: 황색포도알균(주된 원인균), 화농성 사슬알균(streptococcus pyogenes).
분류: 물집농가진, 접촉전염농가진

	물집농가진 (bullous impetigo)	접촉전염농가진(impetigo contagiosa)
	신생아에서 주로 발생	전체 농가진의 70%정도를 차지
피부 병변의 양상	얼굴, 몸통, 엉덩이, 샅(회음부), 손발 등에 잔물집 발생 → 이완성의 투명한 큰물집으로 빠르게 확산: 쉽게 터지나 두꺼운 딱지를 형성하지는 않는다. 물집 주변부에 홍반을 동반하지는 않으며 경계가 명확하다.	2~4 mm의 홍반성 반점으로 시작하여 빠르게 물집, 고름물집으로 이행 특징적인 증상으로 미란(짓무름)이 생긴 부위에 노란색의 딱지가 형성됨 얼굴, 특히 코와 입주위, 팔, 다리에 호발 대부분 2주 내에 자연 치료됨
치료	국소 치료: 증상이 심하지 않은 경우에 딱지 제거, 청결한 상태 유지, mupirocin 연고 도포 전신 치료: 감염 부위가 넓은 경우, dicloxacillin이나 erythromycin을 1주일 간 복용(streptococcus 감염이 있는 경우에는 10일)	건강한 환자로 병변이 경미하거나 수가 적은 경우, 전신 증상이 없는 경우: 2% mupirocin연고 합병증이 동반되거나 병변이 광범위한 경우: β-lactamase-resistant 항생제(cephalexin, amoxicillin/clavulanate), azithromycin, clarithromycin 경구 투여
비고		급성 사구체신염 화농성 사슬알균(S. pyogenes, 혈청형 1,4,12,25,49)에 의해 발생한 약 5%의 환자에서 병발할 수 있다. 항생제의 사용과 관계없이 발생하나 대부분의 소아의 경우 후유증을 남기지 않고 호전된다. 그 외 성홍열, 두드러기, 다형홍반 등 류마티스열은 발생하지 않는다.