감염피부질환: 세균피부질환


목차

농가진(impetigo) 

  • 어린이에서 흔히 발생하는 전염력이 매우 높은 표재성 화농성 피부 감염 
  • 원인균: 황색포도알균(주된 원인균), 화농성 사슬알균(streptococcus pyogenes). 
  • 분류: 물집농가진, 접촉전염농가진 

 

물집농가진 (bullous impetigo) 

접촉전염농가진(impetigo contagiosa) 

 

  • 신생아에서 주로 발생 
  • 전체 농가진의 70%정도를 차지 

피부 병변의 양상 

  • 얼굴, 몸통, 엉덩이, 샅(회음부), 손발 등에 잔물집 발생 → 이완성의 투명한 큰물집으로 빠르게 확산: 쉽게 터지나 두꺼운 딱지를 형성하지는 않는다. 
  • 물집 주변부에 홍반을 동반하지는 않으며 경계가 명확하다. 

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  • 2~4 mm의 홍반성 반점으로 시작하여 빠르게 물집, 고름물집으로 이행 
  • 특징적인 증상으로 미란(짓무름)이 생긴 부위에 노란색의 딱지가 형성됨 
  • 얼굴, 특히 코와 입주위, 팔, 다리에 호발 
  • 대부분 2주 내에 자연 치료됨

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치료 

  • 국소 치료: 증상이 심하지 않은 경우에 딱지 제거, 청결한 상태 유지, mupirocin 연고 도포 
  • 전신 치료: 감염 부위가 넓은 경우, dicloxacillin이나 erythromycin을 1주일 간 복용(strepto­coccus 감염이 있는 경우에는 10일)
  1. 건강한 환자로 병변이 경미하거나 수가 적은 경우, 전신 증상이 없는 경우: 2% mupirocin연고 
  2. 합병증이 동반되거나 병변이 광범위한 경우: β-lactamase-resistant 항생제(cephalexin, amoxicillin/clavulanate), azithromycin, clarithromycin 경구 투여 

비고

 

  1. 급성 사구체신염
    화농성 사슬알균(S. pyogenes, 혈청형 1,4,12,25,49)에 의해 발생한 약 5%의 환자에서 병발할 수 있다.
    항생제의 사용과 관계없이 발생하나 대부분의 소아의 경우 후유증을 남기지 않고 호전된다. 
  2. 그 외 성홍열, 두드러기, 다형홍반 등 
  3. 류마티스열은 발생하지 않는다. 

 

 

 

오목각질용해증(Pitted keratolysis)

  • 발바닥의 각질층에 무증상의 작은 구멍을 만드는 얇은 피부세균감염증

 

원인균

  • Kytococcus sedentarius, Derwatophilus congolensis, Corynebacterium 종이 단독 또는 합동으로 감염

 

임상양상

  • 발바닥에 분화구와 같은 병변. 때때로 무증상이나 가렵거나 화끈거리기도 함. 심한 악취를 동반함
  • by K. sedentarius: 각질을 녹이는 효소를 분비하여 구멍을 만들고, 티올과 티올에스테르를 생산하여 악취를 냄

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진단

  • 메틸렌블루나 그람염색 시행: 실 같은 모양의 균

 

치료

  • 가능한 발을 건조하게 유지할 것
  • 약물: 5% 벤조일과산화물겔, 20% 염화알루미늄용액, 항생제연고(erythromycin, clindamycin, mupirocin), 항진균제 연고(clotrimazole, miconazole)

참고자료

  • 대한피부과학회. 피부과학 제6판 14장. p360-362, 390-391
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