감염피부질환: 바이러스 질환

물사마귀(전염물렁종, molluscum contagiosum)

원인

• Poxviridae에 속하는 molluscum contagiosum 바이러스(MCV)에 의하여 발생하는 질환
•  인간에 질병을 일으키는 바이러스 중 가장 크며 감염된 세포의 세포질 내에서 증식을 하여 호산성으로 염색되는 연속종 소체 형성

역학

• 주로 성인보다 소아에 호발
• AIDS 환자나 항암치료 등으로 면역기능이 저하되어 있는 성인에게서 호발
• 환자가 자기 병변을 긁어서 다른 부위로 퍼뜨리거나 타인과의 접촉에 의해 전파 가능

증상

• 크기: 2-6 mm 크기
• 위치
  • 전형적으로 안면부, 체간, 사지에 서로 인접 하여 모여 있는 형태로 발견된다.
  •  액와부, 서혜부와 같이 접히는 부위에 잘 생긴다. 
• 병변양상
  • 전형적으로 3-6 mm 크기의 다발성 구진이 진줏빛 혹은 피부색을 띠며 중앙 부위가 함

몰되는 특징을 보인다.

• 중심부함몰은 일부 에서 관찰되므로 형태학적으로 꼭 존재해야 할 사항은 아니다. 
• 병변은 종종 염증반응을 보이고 소양증과 습진성 발진(연속종 피부염)이나 이차 세균 감염처럼 농포를 형성하기도 한다. 

단단하고 둥근 구진의 내부에 존재하는 중심부 함몰은 연속종을 강력히 시사합니다. 병변은 국소적으로 전파되고 균이 접종되어 선형 분포를 보입니다.

진단

1. 특징적인 임상 소견으로 진단: 병터의 중심부에 제형성이 있는 돔(반구형) 모양의 구진
2. 확진: 병변을 긁을 때 나오는 비지같은 물질을 슬라이드 사이에 넣고 잘 누른 후에 Wright, Giemsa 혹은 Gram 염색 시행 → 벽돌 모양의 연속종소체(molluscum body)

치료

1. 이차 감염이 없으면 대부분 자연 치유되므로 반드시 치료할 필요는 없지만 다음과 같은 이유로 치료가 권장됨
   1. 가려움증
   2. 자가접종에 의해 병변 수의 급속한 증가 가능
   3. 다른 소아에게 전염될 가능성 존재
2. 치료방법
   1. curette이나 작은 핀셋을 이용한 긁어냄술(curettage), 액체질소를 이용한 냉동치료, 전기지짐술(electrocautery), 레이저 치료로 병변 제거
   2. 국소 도포 치료: podophyllin, retinoic acid, imiquimod, silver nitrate, trichloroacetic acid → 통증 최소화

참고자료

• 대한피부과학회. 피부과학 6판(2014). P461-462