목차
눈꺼풀속말림과 덧눈꺼풀의 감별이 중요한데요. 눈꺼풀속말림은 주로 노인에게, 덧눈꺼풀은 주로 소아에서 발생한다고 크게 생각합시다.
눈꺼풀속말림(entropion, 안검내반)
정의
- 눈꺼풀테가 안구 쪽으로 밀려들어간 상태
원인
- 연축눈꺼풀속밀림(spastic): 눈둘레근이 지나치게 수축해서 발생
- 흉터눈꺼풀속밀림(cicartrical): 반흔이 눈꺼풀판과 결막에 생기면서 후층이 단축되어 발생
- 선천눈꺼풀속말림(congenital): 매우 드묾
- 노년(퇴행)눈꺼풀속말림(senile, involutional)
- 안쪽·가쪽눈구석인대와 눈꺼풀판의 약화로 수평지지의 감소
- 아래눈꺼풀당김기의 눈꺼풀판 부착 악화나 파열
- 안와사이막앞눈둘레근(preseptal orbicularis)의 눈꺼풀판앞눈둘레근(pretarsal orbicularis) 위로의 이동
- 노인성 눈알 함몰
Involutional entropion
Cicatricial entropion
치료
- 원인에 따른 수술 시행
눈꺼풀겉말림(ectropion)
- 눈꺼풀테가 바깥으로 뒤집어진 것
- 대부분 아래눈꺼풀에 발생
- 분류: 4가지 형태
- 퇴행성
- 반흔성
- 마비성
- 선천성
Right lower lid ectropion
| 퇴행성(m/c) | 반흔성 | 마비성 |
원인 | 눈꺼풀의 수평이완 | 외상, 눈꺼풀수술, 반흔 피부질환 → 피부와 눈둘레근으로 이루어진 눈꺼풀 앞층판 단축 | 얼굴신경마비 -> 눈둘레근 마비 → 아래눈꺼풀 지지 x |
치료 | 가쪽눈꺼풀판띠고정술 | 반흔에 의한 눈꺼풀 앞층판의 수직 단축으로 발생하기 때문에 앞층판의 수직길이를 연장시켜 주는 수술이 | 퇴행 눈꺼풀겉말림과 같지만 보통 더 많은 양의 수평단축 필요 |
덧눈꺼풀(epiblepharon)
임상양상
- 안쪽눈구석 근처 아래눈꺼풀의 속눈썹 주변에 피부나 눈둘레근이 과도하여 비정상적으로 주름이 잡히고, 이로 인해 속눈썹이 각막에 닿아 눈을 자극하고 염증을 일으키는 상태
- 동양인 어린이에서 많이 나타남
치료
- 성장하면서 없어지는 경우가 있지만 없어지지 않고 각막염이 심하면 수술이 필요
cf. 선천눈꺼풀속말림과 덧눈꺼풀의 감별
선천눈꺼풀속말림 | 덧눈꺼풀 |
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참고자료
- 대한안과학회. 안과학 제11판(2017년), p102-104
