눈꺼풀의 구조 이상


목차

눈꺼풀속말림과 덧눈꺼풀의 감별이 중요한데요. 눈꺼풀속말림은 주로 노인에게, 덧눈꺼풀은 주로 소아에서 발생한다고 크게 생각합시다.

 

 

 

눈꺼풀속말림(entropion, 안검내반)

정의 

  • 눈꺼풀테가 안구 쪽으로 밀려들어간 상태 

 

원인 

  1. 연축눈꺼풀속밀림(spastic): 눈둘레근이 지나치게 수축해서 발생 
  2. 흉터눈꺼풀속밀림(cicartrical): 반흔이 눈꺼풀판과 결막에 생기면서 후층이 단축되어 발생 
  3. 선천눈꺼풀속말림(congenital): 매우 드묾 
  4. 노년(퇴행)눈꺼풀속말림(senile, involutional) 
    • 안쪽·가쪽눈구석인대와 눈꺼풀판의 약화로 수평지지의 감소 
    • 아래눈꺼풀당김기의 눈꺼풀판 부착 악화나 파열 
    • 안와사이막앞눈둘레근(preseptal orbicularis)의 눈꺼풀판앞눈둘레근(pretarsal orbicu­laris) 위로의 이동 
    • 노인성 눈알 함몰

Involutional entropion

이미지

Cicatricial entropion

이미지


치료

  • 원인에 따른 수술 시행

 

 

 

눈꺼풀겉말림(ectropion)

  • 눈꺼풀테가 바깥으로 뒤집어진 것
  • 대부분 아래눈꺼풀에 발생
  • 분류: 4가지 형태
    1. 퇴행성
    2. 반흔성
    3. 마비성
    4. 선천성

 

Right lower lid ectropion

 이미지

 

퇴행성(m/c)

반흔성

마비성

원인

눈꺼풀의 수평이완

외상, 눈꺼풀수술, 반흔 피부질환 → 피부와 눈둘레근으로 이루어진 눈꺼풀 앞층판 단축

얼굴신경마비 -> 눈둘레근 마비 → 아래눈꺼풀 지지 x

치료

가쪽눈꺼풀판띠고정술

반흔에 의한 눈꺼풀 앞층판의 수직 단축으로 발생하기 때문에 앞층판의 수직길이를 연장시켜 주는 수술이

퇴행 눈꺼풀겉말림과 같지만 보통 더 많은 양의 수평단축 필요

 

 

 

덧눈꺼풀(epiblepharon)

임상양상

  • 안쪽눈구석 근처 아래눈꺼풀의 속눈썹 주변에 피부나 눈둘레근이 과도하여 비정상적으로 주름이 잡히고, 이로 인해 속눈썹이 각막에 닿아 눈을 자극하고 염증을 일으키는 상태
  • 동양인 어린이에서 많이 나타남

이미지


치료 

  • 성장하면서 없어지는 경우가 있지만 없어지지 않고 각막염이 심하면 수술이 필요

cf. 선천눈꺼풀속말림과 덧눈꺼풀의 감별 

선천눈꺼풀속말림 

덧눈꺼풀 

  • 드문 질환 
  • 눈꺼풀테가 안쪽으로 말려 있으므로 항상 속눈썹이 각막에 닿음 
  • 동양 어린이에 많은 질환 
  • 덧눈꺼풀은 눈둘레근과 피부가 위쪽으로 밀려서 속눈썹이 수직이 되므로 아래를 볼 때 각막에 닿음 


참고자료

  • 대한안과학회. 안과학 제11판(2017년), p102-104
PC
화면