눈꺼풀의 구조 이상

눈꺼풀속말림과 덧눈꺼풀의 감별이 중요한데요. 눈꺼풀속말림은 주로 노인에게, 덧눈꺼풀은 주로 소아에서 발생한다고 크게 생각합시다.

눈꺼풀속말림(entropion, 안검내반)

정의 

• 눈꺼풀테가 안구 쪽으로 밀려들어간 상태 

원인 

1. 연축눈꺼풀속밀림(spastic): 눈둘레근이 지나치게 수축해서 발생 
2. 흉터눈꺼풀속밀림(cicartrical): 반흔이 눈꺼풀판과 결막에 생기면서 후층이 단축되어 발생 
3. 선천눈꺼풀속말림(congenital): 매우 드묾 
4. 노년(퇴행)눈꺼풀속말림(senile, involutional) 
   • 안쪽·가쪽눈구석인대와 눈꺼풀판의 약화로 수평지지의 감소 
   • 아래눈꺼풀당김기의 눈꺼풀판 부착 악화나 파열 
   • 안와사이막앞눈둘레근(preseptal orbicularis)의 눈꺼풀판앞눈둘레근(pretarsal orbicu­laris) 위로의 이동 
   • 노인성 눈알 함몰

Involutional entropion

Cicatricial entropion

치료

• 원인에 따른 수술 시행

눈꺼풀겉말림(ectropion)

• 눈꺼풀테가 바깥으로 뒤집어진 것
• 대부분 아래눈꺼풀에 발생
• 분류: 4가지 형태
  1. 퇴행성
  2. 반흔성
  3. 마비성
  4. 선천성

Right lower lid ectropion

덧눈꺼풀(epiblepharon)

임상양상

• 안쪽눈구석 근처 아래눈꺼풀의 속눈썹 주변에 피부나 눈둘레근이 과도하여 비정상적으로 주름이 잡히고, 이로 인해 속눈썹이 각막에 닿아 눈을 자극하고 염증을 일으키는 상태
• 동양인 어린이에서 많이 나타남

치료 

• 성장하면서 없어지는 경우가 있지만 없어지지 않고 각막염이 심하면 수술이 필요

cf. 선천눈꺼풀속말림과 덧눈꺼풀의 감별 

참고자료

• 대한안과학회. 안과학 제11판(2017년), p102-104