과성숙된 백내장은 눈동자가 하얗게 변하므로 육안으로도 관찰이 가능하며 시력 감퇴가 주요 증상
발생기전
단백질의 구조적 변화와 산화, 응집
당뇨로 인한 단백질의 당화
세포막 변화와 이온 유입에 따른 수정체 단백질의 용해
백내장 유발원인: 외상, 포도막염, 초자체절제술 후의 눈속충전물, 녹내장, 눈속수술 등
분류
발생시기에 따른 분류: 선천백내장, 후천백내장
선천백내장
원인
대부분 유전성
진단
증상 및 경과
선천성으로 인한 것은 대부분 정지성으로 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 모두 발생 가능
여러 형태의 혼탁이 수정체의 핵에서 주로 나타나지만 어느 부분에서도 발생 가능
유아의 경우 백내장이 심하지 않다면 진단이 지연되는 경우가 흔함.
백내장이 심한 경우: 눈을 제대로 맞추지 못하고 사물에 대한 주시와 따라보기가 제대로 되지 않으며 백색동공, 사시, 눈떨림 등이 발생
검사
세극등현미경: 특징적인 모양을 관찰
조명검사(illumination test), 적색반사검사(red reflex test): 어두운 곳에서 직접 검안경으로 오렌지빛의 반사나 망막의 혈관이 잘 관찰되는지를 동공을 통해 관찰하는 검사. 협조가 안되는 유아의 경우 백내장의 선별검사로 쉽고 유용
치료
수정체 혼탁이 심해 안저가 보이지 않으면 가능한 한 빨리 수술해야 함 태어날 때는 망막의 황반기능이 아직 발달되어 있지 않고, 생후 시간이 경과함에 따라 차차 발달됨. 이 시기에 광선이 안저로 들어가는 부분이 가로막히면 중심오목 기능이 발달하지 않아 약시가 되며, 시력 저하로 인해 주시눈떨림을 일으킴
수술 후에 가능한 한 빨리 안경이나 콘택트렌즈를 사용하여 약시 발생을 예방해야 함
후천백내장
원인 및 종류
나이가 들면서 발생하는 노년백내장(senile cataract) : 50세 기준
외상이나 전신 질환, 눈속염(endophthalmitis) 또는 독소로 인한 경우
증상
시력 감퇴
주간맹: 혼탁이 동공 부위나 후극부에 있으면 밝은 곳에서는 동공 수축이 일어나 시력이 몹시 감퇴하는 경우, 밝은 곳에서는 몹시 불편하고 근거리 시력이 특히 저하, 어두운 곳이나 동공 확대제를 점안하여 동공이 확대되는 경우 오히려 시력이 좋아진다.
한눈복시(monocular diplopia)
수정체근시(lenticular myopia)
검사
동공확대제를 점안하여 동공을 확대한 후 작은 손전등, 검안경, 세극등 등으로 검사하여 혼탁의 정도, 위치 등을 확인
