망막 혈관 질환


목차

중심 망막 동맥 폐쇄 (Central retinal artery occlusion, CRAO)

  • 원인: 심장질환, 동맥경화, 피임약 사용 등 
  • 노인에서 발생하면 거대세포동맥염(giant cell arteritis)을 의심해야 한다. 


증상, 소견

  • 주로 한쪽 눈에 발생 
  • 앵두반점(cherry-red spot): 망막내층에 부종이 생겨 망막이 창백하고 혼탁해 보이는데, 해부 학적으로 중심오목은 망막의 두께가 얇아서 색소상피와 맥락막의 붉은색이 비치기 때문 
  • 안구를 압박하여 안압을 인위적으로 높여도 망막동맥이나 정맥에 박동이 나타나지 않는다. 
  • 직접 대광반사: 소실, 간접 대광반사: 정상 
  • 분지동맥이 폐쇄되면 그 혈관이 분포하는 부분만 변화 초래 
  • 예후: 망막중심동맥폐쇄보다 비교적 양호 

 

치료

  • 안과 영역의 초응급질환으로 즉각 치료할 것, 치료 지연 시 결과 매우 불량 
  • 발병 후 6~8시간 내에 혈액순환을 회복시켜야 증상 호전 기대 
  • 앞방천자로 안압을 급격히 떨어뜨리거나 안구마사지 등으로 혈전이나 색전을 혈관말초로 이동 시킴 
  • 항응고제나 혈관 확장제를 사용하기도 하지만 효과는 불확실

 

 

 

망막 정맥 폐쇄(Retinal vein occlusion)

  • 고혈압, 당뇨, 동맥경화 등 혈류 정체를 일으키는 질환에서 발생
  • 발생 위치는 주로 상이측
  • 혈관 내압 상승, 혈류 정체 → 망막 부종, 출혈, 누출 → 측부 신생 혈관 생성

 

증상, 소견

  • 시력의 현저한 감소
  • 안저 검사 소견 
    1. 망막 정맥의 심한 확장
    2. 심한 유두부종
    3. 망막 부종 및 면화반 소견

 

 치료

  • 특별한 치료는 없으며 레이저 광응고술로 신생 혈관 생성 억제를 기대
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