이경은 외이도를 확대시키고 수평이 되게 하기 위한 것으로 외이도에 들어갈 수 있는 것 중 가장 큰 것으로 선택한다.
자세
환자를 진료 의자에 앉힌 후 환자의 머리를 검사자보다 조금 낮게 하고 환자의 머리를 뒤로 약간 제친 후 필요한 방향으로 움직이면서 관찰한다.
검사 방법
외이도를 일직선으로 만들기 위한 방법
성인
유소아
이개를 후상방으로 잡아당겨야 한다.
골성 외이도의 발육이 충분하지 않아 이개를 후하방으로 잡아당겨야 한다.
고막이 수평위에 가까우므로 이경 끝을 약간 위로 향하게 해야만 관찰이 용이
이경을 넣을 때나 고정시킬 때는 왼손으로만 하고 오른손은 여러 조작을 해야 함
우측귀 검사
좌측귀 검사
검사자 왼쪽 중지 끝을 이개 대륜 전방 함몰부에 깊이 넣고, 약지 내측면을 이개 뒷면에 대고 이두 손가락으로 이개를 잡고 후상방으로 견인
그 다음 엄지와 검지 사이에 잡은 이경을 외이도에 삽입
검사자의 왼쪽 검지 끝을 이개 대륜 내전방에 넣고 중지는 이개 후면에 대어 이두 손가락으로 이개 잡고 후상방으로 견인
그 다음 엄지와 검지 사이에 잡은 이경을 외이도에 삽입
이경이 골성 외이도에 닿으면 동통 호소하므로 연골성 외이도까지만 조심해서 넣어야 함
전자식 이경은 휴대 광원과 확대경을 함께 갖추고 있어 광원을 얻기 힘든 때 사용이 편리하다. 그러나 양손을 쓸 수 없는 단점이 있다.
정상 고막 소견
정상 고막 색상 : 진주빛 나는 회백색
추골 단돌기, 추골병, 광추(Cone of light) 등이 고막 관찰에 도움 준다.
제(umbo)
가장 많이 함몰된 중심부
추골병(handle of malleus)
고막 상부에서 약간 후하방으로 고막 안쪽에 부착
고막을 통하여 비치어 볼 수 있다.
추골 단돌기(short process of malleus)
추골병의 상부 전방에 있는 백색 돌기
긴장부(pars tensa)
고막의 대부분을 차지
이완부(pars flaccid)
추골추벽(malleolar fold) 상부에 위치
긴장부보다 얇게 보인다.
고막 관찰법
고막 임상소견 표시 위한 위치 구분 : 추골병(handle of malleus)에 선 긋고 이 선과 직각으로 제(umbo)를 가로지르는 선 그어 전상부, 전하부, 후상부, 후하부 4개 부분으로 구분
고막 전 하부에 위치한 광추 찾고 이곳에서 제(umbo) 찾은 후 전상방으로 추골병 따라 올라가면 추골단돌기 나타남. 이와 같이 고막 확인 후 이경 조심스럽게 돌리면서 고막의 이완부(Pars flaccid) 특히 그 상연의 병변 여부 자세히 관찰해야 하며 고막 가장자리에 위치한 건륜(annulus)을 따라 고막의 변연성 천공 여부 확인
