급성 비부비동염(acute rhinosinusitis)

• 다음과 같은 증상을 4주까지 호소하는 경우
  1. 화농성 코분비물
     • 혼탁하거나 변색된 분비물, 환자에 의해 보고되거나 신체검사시 발견되는 경우
       cf. 바이러스 상기도감염: 전형적으로 맑은 분비물이 동반됨 
  2. 코막힘
  3. 얼굴 통증/압박감/충(Facial pain, pressure, fullness): 얼굴 전면부, 눈주변부, 국소성 혹은 미만성 두통

• 바이러스 감염에 의해 유발된 급성 비부비동염
• 급성 비부비동염의 증상/징후가 10일 미만이고 악화되는 양상을 보이지 않는다면 바이러스 비부비동염으로 진단내릴 것

• 급성 비부비동염이 다음과 같은 양상을 보일 때 급성 세균 비부비동염으로 진단내릴 것
  1. 급성 비부비동염의 증상/징후가 상기도감염 증상 발현으로부터 10일 이상 지속되는 경우 혹은
  2. 급성 비부비동염의 증상/징후가 초기 치료 10일 이내에 악화되는 경우

1. 다음과 같은 소견 중 2개 이상 12주 이상 지속되는 경우
   1. 점액고름 분비물(Mucopurulent drainage)
   2. 코막힘(울혈)
   3. 얼굴 통증/압박감/충만감(Facial pain, pressure, fullness)
   4. 후각감소
2. 그리고 다음 중 하나 이상 소견에 의해 염증이 입증된 경우
   1. 중간 콧길(middle meatus) 혹은 벌집뼈(ethmoid) 부위의 화농성 점액 혹은 부종
   2. 비강 혹은 중간 콧길(middle meatus) 내 폴립의 존재
   3. 부비동염의 염증을 보여주는 방사선 소견

• 일년에 급성 세균 비부비동염이 4회 이상 발생하는 경우(에피소드 사이에는 비부비동염의 증상/징후가 없다.)
• 각 에피소드는 급성 세균 비부비동염의 진단기준을 만족시켜야 한다.

purulent anterior nasal discharge 

purulent or discolored posterior nasal discharge

nasal congestion or obstruction

facial congestion or fullness 

facial pain or pressure 

hyposmia or anosmia

fever(for acute sinusitis only)

headache

ear pain, pressure, or fullness

halitosis 

dental pain 

cough

fever fatigue

amoxicillin

500-875mg bid

amoxicillin/clavulanate

(amoxicillin 기준) 500mg bid or 875mg bid

cefpodoxime proxetil

200mg bid

cefdinir

300mg bid or 600mg qd

cefuroxime

250-500mg bid

levofloxacin

500mg qd

moxifloxacin

400mg qd