두통 | 임상 특징(키워드) | 치료 |
긴장형두통 | | |
편두통 | - 주로 편측성
- ‘욱씬거려요’
- 구역/구토/빛공포증/소리공포증
- 조짐 동반
| - 급성기
- 비특이- 일반 진통제
- 특이- triptan, ergotamine
- 예방약: propranolol(선호),
- flunarizine, amitriptyline
|
군발두통 | - 편측성
- ‘눈이 뚫리는 거 같아요’
- 눈물/콧물/충혈
- 몰아서 아프다가 괜찮아짐
| - 급성기: 산소치료
- 예방약: verapamil(선호), Li
- 이행기치료: steroid
|
삼차신경통 | - 편측성
- ‘찌릿해요’
- 통증유발점
- 씹거나, 입 벌리거나, 양치질할 때 아픔.
| - Carbamazepine
>> Other AED
|
거미막밑출혈 | - 벼락두통
- ‘내 생애 최고의 두통’
- 경부경직(+), Kernig sign(+)
- 의식저하, 구역/구토
| - CT에서 진단 시, 동맥류 관련 혈관조영검사 실시!
|
원발벼락두통 | - 특별한 유발요인도 없이 발생
- 벼락두통인데, 아무리 검사해도 기질적 원인이 없는 경우
| |
거대세포동맥염 | - 측두동맥 침범
- 혈관부위압통(+)
- 턱파행(+)
- ESR증가(>50)
| - Prednisone(스테로이드제): 최대한 빨리!
|
특발두개내압상승① | - 두통(머리 전체, 기침에 의해 악화), 시력손상
- 시신경유두부종(+)
- 복시(갓돌림신경마비)
- 가임기 여성, 비만에서 흔함
| - 아세타졸라마이드
- 비만시 체중감량
- 뇌실복막지름술
- 시신경집천공술(시력손상시 고려)
|
자발두개내압저하 | - 뇌척수액 누출로 두통유발(특별한 원인 없이 누출)
- 앉거나서면 아프고, 누우면 괜찮다(기립두통)
- 경부경직 동반가능
| - 수일간 침상안정(수액공급과 함께)
- 반응 없으면 경막외혈액첩포술(epidural blood patch)로 누출부위를 막는다.
|
요추천자후두통 | - 요추 천자부위로 뇌척수액 누출되면서 두통 발생
- 역시 기립성두통
| |
원발찌름두통 | - 1-2초 미만 단발/연속성 찌름
- 보통 1-2분 간격
- 대개 한 부위 집중
- 삼차신경통과 감별요.
| - 인도메타신(indomethacin)이 일차 약제
|
