뇌전증: 개요


목차

뇌전증: 개요

뇌전증 및 뇌전증 증후군의 국제분류법

단기 국한형 발작 유형

부분발작

  1. 부분감각발작
  2. 부분운동발작
  3. Gelastic seizure
  4. Hemiclomic seizure
  5. 2차 전신발작
  6. Reflex seizures in focal epilepsy syndrome 


전신발작

  1. 강직간대발작 (Tonic clonic seizure) 
  2. 간대발작 (Clonic seizure) 
  3. 전형적 소발작 (Typical absence seizure) 
  4. 비전형적 소발작 
  5. 근간대소발작 (Myoclonic absence seizure)
  6. 강직발작 (Tonic seizure)
  7. Spasms
  8. 근간대발작 (Myoclonic seizure)
  9. 눈꺼풀 근간대발작
  10. 근간대무긴장발작 (Myoclonic atonic seizure) 
  11. 음성근간대발작 (Negative myoclonus) 
  12. 무긴장발작 (Atonic seizure)
  13. 전신뇌전증증후군에서 반사발작 (Reflex seizure in generalized epilepsy syndrome)

지속형 발작 유형

전신뇌전증지속상태 (Generalized status epilepticus) 

  1. 전신강직간대발작지속상태 (Generalized tonic clonic status epilepticus)
  2. 간대발작지속상태 (Clonic status epilepticus) 
  3. 소발작지속상태 (Absence status epilepticus)
  4. 강직 발작지속상태 (Tonic status epilepticus)
  5. 근대 발작지속상태 (Myoclonic status epilepticus)

 

부분뇌전증지속상태 (Focal status epilepticus) 

  1. Epilepsia partialis continua of Kojevnikov 
  2. Aura continua 
  3. Limbic status continua 
  4. Hemiconvulsive status with hemiparesis

반사발작을 유발하는 자극 (Precipitating stimuli for reflex seizures) 

  • 시각자극/사고/음악/먹기/행동(Praxis)/체감각(Somatosensory)/고유감각(Praprioceptive)/읽기/뜨거운 물/놀램

 

발작초점의 위치에 따른 국소뇌전증 유형을 분류할 때 관자엽 외에 이마엽, 마루엽, 뒤통수엽 등 여러 가지가 있겠지만, 현재로써는 모든 종류를 다 알지는 못하더라도, 적어도 관자엽과 이마엽 뇌전증의 차이는 알아두는 것이 좋다. 


 

관자엽 뇌전증

이마엽 뇌전증

Aura

더 흔하게 발생. 다양하지만 위치에 따라서 특징적인 증상을 보임

비특이적이고 모호한 증상 

Duration

1-2분

10-60초

Frequency

Less frequent

(주 또는 개월 당 수차례)

Frequent (하루에도 수차례),

Nocturnal cluster (밤에 심하다)

Onset

Arrest with staring

Oroalimentary automatism

Sudden onset

Vocalization

Fearful faces

Automatism

Simple

Oroalimentary

Fumbling movement

Complex, bizarre

Semi-purposeful

Bimanual / bipedal (bicycling: 자전거를 타는 듯한 모습)

Sexual behavior

Vocalization

Simple

speech possible

Bizarre

(screaming, cursing)

Generalization

Uncommon

Common

Postictal

Confusion

Lethargy, Aphasia 등 30분 이상

없거나 경미하다

 

위의 사항들에 더해 환자가 팔을 쭉 뻗은 상태에서 반대쪽 팔은 팔꿈치를 구부리고 몸 바깥쪽으로 회전한 후 머리는 올린 팔을 향해 돌린 자세(일명 펜싱 자세)를 취한다는 이야기가 있다면 이건 이마엽뇌전증(발작 초점이 이마엽의 보조감각운동영역-SSMA)을 시사하는 것이다. 

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