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단일신경병
이건 알고 가자!
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- 말초신경 관련 문제는 문제의 단서에 환자가 이상감각을 느끼는 부위가 어디인지 주어지고, 그 이상감각 분포 부위가 문제를 푸는 데 결정적 힌트를 제공하는 적이 많다. 위의 문제에서처럼 손가락을 반으로 나눌만큼 경계가 분명한 감각이상이라면 말초신경 자체의 병변일 가능성이 높지만, 만약 명확한 경계가 아니라 모호한 경계라면 이때는 신경뿌리병증(radiculopathy)를 감별해야 한다. 만약 문제에서 갈퀴손 같은 언급이 없고, 환자가 새끼 손가락 쪽의 저린감을 주소로 내원했다면서 어디 이상이겠냐고 묻는 다면 C8 radiculopathy일 가능성이 높다. 이에 상하지의 주요 말초신경 감각분포와 신경뿌리별로 나눈 dermatome은 일단 알아두는 것이 좋다.
- 신경뿌리별 dermatome의 경우, 팔다리는 본인의 몸을 실험삼아 상상해보며 외우면 어렵지 않게 외워질 것이다. 몸통의 경우, nipple(T4 level)과 배꼽(T10 level) 높이가 대략 어떤 level인지 알아두자.
상지의 신경뿌리별, 말초신경별 피부분절
하지의 신경뿌리별, 말초신경별 피부분절