정신의학 역사: 인물로 보는 정신의학


목차

정신의학의 역사(근대까지는 가볍게 읽어보기)

원시시대

  • 신, 악령 등 초자연적 존재에 의해 정신질환이 생기는 것으로 이해

 

그리스-로마시대

  • 정신질환에 대한 과학적 관찰과 실험적 탐구가 시작됨.
  • 주요 인물: Alcmaeon, Heracleitos, Hippocrates, Galenos, Empedocles, Platon, Aristoteles

 

중세시대

  • 대체로 계몽된 생각이 쇠퇴하고 종교적 주술이 다시 나타남
  • 주요 인물: Augustinus(내적 성찰을 통한 탐구), Rhazes와 Avicenna(인도주의적 태도), J. Sprenger와 H. Kramer(주술적 접근)

 

르네상스와 자연과학의 발달

  • 정신기능도 자연적 법칙에 따른다는 견해가 나타남
  • 주요 인물: Paracelsus, J.L.Vives, John Weyer(최초의 정신과 의사), G. Fracastoro(매독 정의)

 

이성과 계몽의 시대

  • 과학적 사고방법으로 접근, 하지만 정신질환자는 여전히 잔혹하게 다루어짐.
  • 주요 인물: Descartes, J. Locke, D. Hartley, Philippe Pinel(18세기 이르러 인도주의적 접근)

 

근대

  • 19세기에 이르러 정신의학이 신경과에서 분리되면서 현대 의학의 한 전문분야로서 역사가 시작됨.
  • 주요 인물: J.C.Reil(psychiatry란 용어 주창), A. Alzheimer(최초로 진행성 치매 보고)

 

현대-20세기

  • 20세기에 이르러 대형 수용소가 등장하고, 시대의 변화에 따라 정신장애를 주술적으로 보는 경향은 줄어들었으나 여전히 성격결함 또는 도덕적 결함으로 보았다.
  • 큰 조류
    1. 기술정신의학: E. Kraepelin(증상, 경과, 예후, 병리소견 등을 신체질병과 같은 방식으로 기술), E. Bleuler(schizophrenia를 명명)
    2. 역동정신의학: 정신병리의 요인으로서 뇌보다는 정신적 내지 내면적 과정과 대인관계, 환경으로부터의 영향 및 인격의 성숙, 불안과 방어기제 등을 연구
      • Freud(자유연상과 꿈의 해석을 주로 한 정신분석기법 발전)
      • Neo-Freudians: Freud의 성욕론을 버리고 심리사회적 요인들의 중요성에 눈을 돌린 집단, Carl G. Jung, A. Adler, K. Horney, 문화학파, H.S. Sullivan, A. Meyer, E. H. Erikson
      • 실존주의 등 철학의 영향을 받은 역동정신의학: K. Jaspers(현상학적 정신병리학; 증상이나 진단을 발견해내고 추적하는 방법), L. Binswanger, V. Frankl
      • 소아정신의학: H. Emminghaus, L. Kanner, M. Klein, Anna Freud
      • 기타: H. Kohut, J. Lacan
    3. 심리학: 행동주의 또는 학습이론으로 불리는 심리학이 발전
      • 행동주의, 학습이론: Pavlov, Skinner, Watson
      • 인지심리학: J. Piaget
    4. 생물정신의학: 1950년대 정신약물학의 발전으로 정신현상도 뇌기능으로 이해하려는 관점이 강화됨.
    5. 사회정신의학: 환자에 대한 단순한 인도주의적 처우에서 나아가 사회적 보장과 재활복귀에 이르는 길로 확대되고 있음.
    6. 횡문화 정신의학: 정신장애의 문화적 맥락과 민족적 다양성에 관한 정신의학의 한 분야

 

 

 

주요 인물의 핵심 주장

인물

주장

E.Kraepelin(1856~1926)

  • 정신질환도 신체질병과 같은 방식으로 기술

E. Bleuler(1857~1939)

  • 1911년 정신분열병(schizophrenia)명명, 4A 주장

Sigmund Freud(1856~1939)

  • 정신분석기법('정신사회적 이론' 리뷰 참고)

Anna Freud(1895~1982)

Sigmund Freud의 막내딸

  • 소아정신의학
  • 신경증 이론: 불안 또는 신경증은 이드/초자아/자아/외부세계의 갈등 자체 때문이라기보다 갈등에 대한 자아의 예기 때문
  • 자아심리학: 자아의 방어는 이드로부터의 받아들이기 어려운 소망을 회피하기 위한 것

M. Klein(1882~1960)

  • 소아정신의학: 7세 이하의 아이들도 정신분석 가능하다고 주장, 놀이치료(어린이에게는 자유연상기법을 실시할 수 없으므로 장난감을 주어 놀게하는 과정에서 무의식적 갈등, 공포, 애증에 접근)
  • 대상관계이론: 현재의 인간관계는 이미 과거에 이루어진 관계의 영향을 받음

Carl G. Jung(1875~1961)

  • Freud 정신분석학의 성욕설, 생물학적 환원주의, 기계론적 인간관 비판
  • 분석심리학: 무의식의 의식화 과정에 대해 Freud와 다른 접근
  • 개인적 무의식과 구별되는 집단적 무의식의 원형을 탐구

A. Adler(1870~1937)

  • 개인심리학: Freud의 유아성욕론에 반대하여, 인간은 자기실현을 위해 합목적적으로 추구하는 존재라는 점을 강조

H.S. Sullivan(1892~1949)

  • 대인관계 정신치료: 인격은 다른 사람들과의 사회적 교류에 의해 형성

E. H. Erikson(1902~1994)

  • 인격발달의 단계이론 8단계('생애주기와 정신건강' 리뷰 참고)

J. Lacan(1901~1981)

  • 정신분석학에 구조언어학, 논리학, 기호학을 빌려와 Freud의 정신분석을 고찰, 재해석

Erich Fromm(1900~1980)

  • 관계맺음의 형태에 따라 다섯 가지 인격형 구분

J. Piaget(1896~1980)

  • 인지심리학: 인간의 인지체계는 연령에 따라 단계별로 진화함.


참고자료

  • 최신정신의학 제6판, 1장(정신의학의 개념과 그 역사), 3장(인간행동에 대한 정신사회적 이론)
  • 정신분석에로의 초대(이무석), 354 p
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