신경생화학: 신경전달물질
대부분의 정신질환은 신경전달물질의 이상과 연결되어 있습니다. 정신과 약물은 대부분 신경전달물질을 조절하는 기전으로 작용합니다.
"신경 전달 물질 - 기능 - 이상 시 발생하는 증상 혹은 관련질환 - 관련 약물 " 이런 식으로 연결지어서 이해하는 게 중요합니다.
주요 신경 전달 물질의 기능이 무언인지, 문제가 발생했을 때 어떤 증상 혹은 질환이 발현되는지, 문제를 개선하기 위해 어떤 약물을 투여하게 되는지 연결고리를 알아두셔야 합니다.
dopamine, norepinephrine, serotonin, acetylcholine, GABA, glutamate 등이 주요 신경정신물질입니다.
주요 신경전달물질들의 기능에 대해서 정리해 보았습니다.
| 신경전달물질 기능 | 신경전달물질 이상 | 신경전달물질 관련 약물 | ||||
분류 | 기능 | 증가 | 감소 | 증가, 촉진 | 감소, 차단 | ||
도파민 | 생체아민 | nigrostriatal pathway
| 운동, 기분조절 |
| 파킨슨 추체외로증상(EPS) 틱증상 | 암페타민 코카인 | 항정신병약물 |
tuberoinfundibular pathway | prolactin 분비 억제 |
| 유즙분비, 무월경 |
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mesocorticolimbic pathway | 감정, 보상기전 | 물질의존, 조현병, 조증 | 조현병 음성증상, 우울 |
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norepinephrine | 생체아민 | 각성, 스트레스 반응, 공포 반응 |
| 불안, 진전, REM수면감소 | 우울, ADHD | TCA Venlafaxine Bupropion MAO 억제제 | sympatholytics |
serotonin | 생체아민 | 감정, 공격성, 강박, 불안 |
| 조증 | 우울 강박 불면 | TCA
| Clozapine Risperidone |
histamine | 생체아민 | 수면조절 |
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| anti-histamine |
acetylcholine | 아미노산 | 기억, 학습, 각성 등 |
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| 기억장애 치매 | Donepezil Rivastigmine | Atropine |
GABA | 아미노산 | 억제성 신경전달(세포막 과분극화) → 진정, 항경련 |
| 항불안 작용 항경련 작용 | 헌팅턴병 뇌전증 | Benzodiazepine | Flumazenil |
glutamate | 아미노산 | 기억, 흥분성 독작용, 세포 사망 |
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| 조현병 | phencyclidine |
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주요 질환 관련 신경전달물질
주요 질환별로 신경전달물질의 변화를 dominent한 것 위주로 간략하게 정리해봤습니다.
| Dopamine | Norepinephrine | Serotonin | Acetylcholine | GABA |
조현병 | ↑ |
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주요우울장애 |
| ↓ | ↓ |
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불안장애 |
| ↑ | ↑ |
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강박장애 & 불면증 |
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| ↓ |
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알츠하이머 치매 |
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| ↓ |
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ADHD | ↓ | ↓ |
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틱 장애 | ↑ | ↑ |
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