다축 진단 체계 (multiaxial system)
Axis I
- Clinical disorders and other conditions
예) schizophrenia, 우울증, 공황장애
Axis II
- Personality disorders,mental retardation, defense mechanism
Axis III
- Any physical disorder, general medical condition
Axis IV
- Psychosocial and environmental problems
Axis V
- GAF score
- GAF score
91-100 | 증상 없음 |
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81-90 | 최소한의 증상(ex. 시험 전에 경미한 불안) | 일상 생활에 지장 없음 |
71-80 | 일시적이고 예측 가능한 증상(ex. 가족과 싸운 후 집중하기 어려움) | 일상 생활에 큰 지장 없음(ex. 일시적으로 성적 떨어짐) |
61-70 | 경미한 증상(ex. 우울감) | 일상 생활에 약간 지장 있으나 대체로 잘 생활함(ex. 학교 무단결석) |
51-60 | 중등도의 증상(ex. 공황 발작) | 일상 생활에 중등도의 어려움(ex. 동료와 잦은 갈등) |
41-50 | 심각한 증상(ex. 자살 시도) | 심각하게 일상생활에 지장(ex. 친구 없고, 직장 못 구함) |
31-40 | 현실검증력이나 의사소통에 일부 impairment(ex. 때때로 말할 때 비논리적, 모호함) |
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21-30 | 망상, 환각에 의해 행동 크게 영향 받음 | 의사소통, 판단에 심각한 장애 거의 대부분의 영역에서 기능 떨어짐 |
11-20 | 자신 또는 타인을 때때로 해칠 위험성 | 때때로 최소한의 위생 관리도 안 됨, 의사소통에 전반적 장애 |
1-10 | 자신 또는 타인을 심각하게 해칠 위험 | 최소한의 위생 관리도 안 되고, 심각한 자살 시도 |
0 | 부적절한 정보 |
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(대략적인 정리)
- 81~100: 일상생활에 지장이 없음
- 61~80: 가벼운 증상이 나타나는 수준
- 41~60: 중등도~심각한 증상
- 40 이하: 현실검증력이나 의사소통에 impairment
- 30: 입원 필요
- 20 이하: 자살이나 살인의 가능성이 높음
- 실제 Axis 기술의 예시
- Axis I : 주요우울장애, 알콜 남용
- Axis II : 의존성 인격장애
- Axis III : 없음
- Axis IV : 남편과 이혼
- Axis V : GAF = 35(현재)
참고 DSM-5에서는 다축진단을 폐기하였습니다. Axis-III(신체질환)는 Axis-I과 Axis-II(임상적 진단)에 포함시켰고, Axis-IV(정신사회적, 환경적 문제)에 대해서는 ICD-10의 Z code를 사용토록 하였으며, Axis-V(전반적 기능 평가척도Global assessment of Functioning; GAF) 역시 폐기되었고, 대신 기능장애 평가를 위해 세계보건기구의 기능장애평가도구 WHO Disability Assessment Schedule; WHODAS 사용을 고려하고 있습니다. |
참고자료
- 최신정신의학 제5판 169 p
- 최신정신의학 제6판, 6장(정신병리학) 192-193p
