정신 장애의 분류


목차

다축 진단 체계 (multiaxial system)

Axis I

  • Clinical disorders and other conditions
    예) schizophrenia, 우울증, 공황장애

 

Axis II

  • Personality disorders,mental retardation, defense mechanism

 

Axis III

  • Any physical disorder, general medical condition

 

Axis IV

  • Psychosocial and environmental problems

 

Axis V

  • GAF score

 

  • GAF score

91-100

증상 없음

 

81-90

최소한의 증상(ex. 시험 전에 경미한 불안)

일상 생활에 지장 없음

71-80

일시적이고 예측 가능한 증상(ex. 가족과 싸운 후 집중하기 어려움)

일상 생활에 큰 지장 없음(ex. 일시적으로 성적 떨어짐)

61-70

경미한 증상(ex. 우울감) 

일상 생활에 약간 지장 있으나 대체로 잘 생활함(ex. 학교 무단결석)

51-60

중등도의 증상(ex. 공황 발작)

일상 생활에 중등도의 어려움(ex. 동료와 잦은 갈등)

41-50

심각한 증상(ex. 자살 시도)

심각하게 일상생활에 지장(ex. 친구 없고, 직장 못 구함)

31-40

현실검증력이나 의사소통에 일부 impairment(ex. 때때로 말할 때 비논리적, 모호함)

 

21-30

망상, 환각에 의해 행동 크게 영향 받음

의사소통, 판단에 심각한 장애

거의 대부분의 영역에서 기능 떨어짐

11-20

자신 또는 타인을 때때로 해칠 위험성 

때때로 최소한의 위생 관리도 안 됨, 의사소통에 전반적 장애

1-10

자신 또는 타인을 심각하게 해칠 위험

최소한의 위생 관리도 안 되고, 심각한 자살 시도

0

부적절한 정보

 


(대략적인 정리)

  • 81~100: 일상생활에 지장이 없음
  • 61~80: 가벼운 증상이 나타나는 수준
  • 41~60: 중등도~심각한 증상
  • 40 이하: 현실검증력이나 의사소통에 impairment
  • 30: 입원 필요
  • 20 이하: 자살이나 살인의 가능성이 높음

 

  • 실제 Axis 기술의 예시
    • Axis I : 주요우울장애, 알콜 남용
    • Axis II : 의존성 인격장애
    • Axis III : 없음
    • Axis IV : 남편과 이혼
    • Axis V : GAF = 35(현재)

 

참고

DSM-5에서는 다축진단을 폐기하였습니다. Axis-III(신체질환)는 Axis-I과 Axis-II(임상적 진단)에 포함시켰고, Axis-IV(정신사회적, 환경적 문제)에 대해서는 ICD-10의 Z code를 사용토록 하였으며, Axis-V(전반적 기능 평가척도Global assessment of Functioning; GAF) 역시 폐기되었고, 대신 기능장애 평가를 위해 세계보건기구의 기능장애평가도구 WHO Disability Assessment Schedule; WHODAS 사용을 고려하고 있습니다.


참고자료

  • 최신정신의학 제5판 169 p
  • 최신정신의학 제6판, 6장(정신병리학) 192-193p
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