의식, 행동 장애


목차

공부하실 때 분류의 기준이 되는 큰 제목들(의식, 지남력, 행동, 지각, 사고, 언어, 감정, 기억, 지능)을 우선 암기하고 시작하는 게 좋습니다. 

 

 

 

의식(consciousness)의 장애

  • 정상적 의식 : 감각, 지각, 인식, 지남력, 주의 집중 등에 이상 없고, 새로운 관념 형성할 수 있고, 외부의 사태 파악에 장애 없음.

 

주의(attention)의 장애

주의 : 외계를 검색하고, 중요한 자극을 선택하여 집중하고, 과거의 경험과 연관시켜 해석하는 연상과정을 거치는 3단계 행동

  1. 주의 산만 : 다른 자극에 주의 돌림
  2. 선택적 부주의 : 불안을 야기하는 것에 대해 선택적으로 주의 차단
  3. 과잉각성 : 자극에 대해 지나치게 주의
  4. 황홀경 : 한곳에 주의가 집중되면서 의식이 변화하는 것

 

고양된 의식상태

  • 감각과 주의가 예민해지고 의식이 고양된 상태 → 종교적 경지, 조증 초기, 환각제(ex. LSD), 중추신경흥분제(ex. 암페타민) 복용 시

 

의식의 혼탁

  1. 착란(confusion) : 당황, 혼동, 지남력장애, 연상장애, 사고의 빈곤 등 → 광범위한 뇌기능손상, 심한 정신병, 해리 상태 등에서 나타남
  2. 몽롱상태(dream state) : 의식과 무의식의 중간 상태로 착란, 환각, 나중에 기억을 못하는 일련의 복잡한 행동을 보임 → 섬망과 달리 심인성이 많으며, 해리상태에서 전형적
  3. 섬망(delirium) : 의식장애, 착란, 주의산만, 당황, 좌불안, 지남력장애, 지리멸렬한 사고, 착각, 환각, 불안, 의심, 공포, 악몽 등 → 급성 뇌증후군(ex. 고열, 수술 후 산용기, 요독증, 중독상태, 알코올 금단 후 등)
  4. 혼미(stupor) : 운동능력 상실, 외부자극에 대해 거의 반응하지 않는 상태 → 심인성 혼미(우울, 긴장, 무력감 심할 때), 기질성 혼미
  5. 혼수(coma) : 모든 정신활동과 신경조직 기능 마비, 생명 유지에 필요한 심장과 폐의 기능만 남아 있는 경우
  6. 피암시성(suggestibility)의 장애 : 외부 생각이나 영향력에 순응하고 무비판적으로 반응 → 최면 떄 볼 수 있음
  7. Sundowning : 졸음, 착란과 운동실조, 넘어짐 등 → 노인에서 밤에 발생, 주로 약물로 인해 지나치게 안정된 결과

 

 

 

지남력 장애 : 시간, 장소, 타인과의 관계에 대해 모름

 

 

 

행동의 장애

표정과 태도

  • 우울증 → 힘없는 태도와 무표정한 얼굴
  • 조현병 → 방어적 또는 거부적 태도, 괴상한 자세, 무의미한 웃음
  • 히스테리성 인격장애 → 과장적, 연출적, 의존적, 유혹적 태도


행동증가

  • 정신운동이 증가된 상태 → 조증


행동감퇴

  • 정신운동이 느린 것, 말도 적고 움직이 적음
  • 탈력발작(cataplexy) → 감정상태에 따라 일시적인 무력상태, 기면증에서 잘 나타남
  • 함구증(mutism) → 신체장애 없이 나타나는 말이 없는 상태
  • cf. 실어증(aphasia)은 말을 하려고 애써도 할 수 없는 상태
  • 무력증(anergia) → 힘이 없는 상태
  • 무의지증(abulia) → 행동이나 사고할 욕구가 없는 상태, 주로 신경학적 결함, 우울증, 조현병 등과 관련


반복행동

  • 같은 행동 반복하는 것, 상동증(stereotypy)이라고도 함
  • 강경증(catalepsy) : 한 가지 자세 계속 유지
  • 납굴증(waxy flexibility) : 타동적으로 취해진 자세를 유지하려는 경향 때문에 관절 움직임 제한, 긴장형 조현병에서 볼 수 있음
  • 긴장성 흥분(catatonic excitement) : 외부자극에 상관없이 격정과 목적 없는 운동증가
  • 긴장성 혼미 (catatonic stupor): 외부환경과 상관없이 운동이 느리거나 움직이지 않는 경우
  • 현기증(mannerism) : 같은 움직임 반복
  • 음송증(verbigeration) : 의미없는 단어나 짧은 문장 반복
  • 보속증(perseveration) : 새로운 동작이나 말로 넘어가지 못하고 반복적으로 같은 행동


자동증 

  • 명령자동증(command automatism) : 강박적으로 타인의 말을 자동적으로 따름
  • 반향언어(echolalia) : 주어진 말을 따라 함
  • 반향동작(echopraxia) : 보여진 행동을 따라 함


거절증

  • 질문에 대답하지 않고 음식이나 투약 또는 지시에 거부


강박행동

  • 불합리한 줄 알면서도 특정 행동을 하려는 반복적 욕구에 저항할 수 없을 때 나타나는 행동, 불안을 감소시킬 목적으로 강박적 행동을 하고 흔히 강박사고 동반
  • 음주광 : 강박적으로 술을 마심
  • 남자색정광, 여자색정광 : 강박적인 성행위에 대한 욕구
  • 발모광 : 강박적으로 머리털 뽑는 행위
  • 절도광
  • 병적 도박


공격성

  • 분노 또는 증오에 따른 강압적이고 목적이 있는 성향
  • 충동적 행동 : 돌발적인 행동을 폭발적으로 일으킴
  • 행동화 : 무의식적 욕구나 충동, 환상 등이 행동으로 직접 표현됨


자살

  • 대체로 사랑의 결핍과 무능감, 자기를 버린 사람에게 죄책감을 불러일으키기 위한 경우가 많음


실행증

  • 운동마비나 운동장애가 아니면서 행위를 이해하지 못하며 수의적 행위 불가능한 상태
  • 사지운동성 실행증 : 실행증과 마비의 중간 이행단계 상태, 환자는 행위의 의미는 이해하고 있지만 그것의 분석과 종합을 못해 합목적적 운동을 하지 못함
  • 관념운동성 실행증 : 자동적인 운동은 가능한데 명령받아 의도적으로 하는 운동을 못함
  • 관념성 실행증 : 개개의 부분적인 행위는 가능하지만 운동의 순서에 혼란
  • 구성실행증 : 외부공간 또는 신체공간에 맞도록 하는 행위의 구성에 장애
  • 착의실행증 : 의복을 입거나 벗는 것이 불가능한 상태
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