사고, 언어 장애


목차

사고의 장애

  • 사고 : 목적을 향한 생각들의 흐름
  • 사고는 크게 사고형태, 사고과정, 사고내용을 나눌 수 있으면 각각의 장애에 따라 다양한 양상으로 나타난다. 

사고의 양상

사고장애

사고형태

정상적 사고형태란 이성과 논리에 따른 합리적 사고이다. 

사고형태의 장애

사고과정

연상의 속도와 방식을 의미

사고과정의 장애

사고내용

사고의 과정이 생각을 담고 있는 그릇이라면 그 안에 담기는 것이 내용

사고내용의 장애

 

사고형태의 장애

  • 자폐적 사고, 백일몽, 마술적 사고 → 무의식적, 본능적 욕구에 따른 것으로 현실을 무시한 비논리적 사고
  • 구체적 사고 : 은유의 사용이 없고 의미의 뉘앙스를 이해하지 못하는 일차원적 사고(추상적 사고와 반대)

 

사고과정의 장애

  • 사고의 비약(flight of ideas): 한 생각에서 다른 생각으로 계속 연상이 빨리 진행되며 목적에 도달하지 못함
  • 사고의 지체(retardation) : 사고의 시작과 진행이 느린 것
  • 사고의 보속증(perseveration) : 한 관념이 지속적으로 반복 표현됨
  • 사고의 우원증(circumstantiality) : 많은 불필요한 묘사를 거친 후에 말하고자 하는 목적에 도달함
  • 사고의 이탈(tangentiality) - 우원증과 달리 결국 본래 질문에 대한 답변에 도달하지 못함
  • 지리멸렬(incoherence) : 사고진행이 와해되어 논리적 연결이 없고 의미론적으로도 파괴된 언어
  • 사고의 부적절성(irrelevance): 논리적이지만 앞뒤 문맥과 맞지 않는 표현 구사 (cf. '지리멸렬'과의 차이점은 '지리멸렬'은 논리적이지 않다는 점)
  • 사고의 차단(blocking) : 연상의 진행이 갑자기 중단되는 것(조현병에서 볼 수 있다.)
  • 신어증(neologism): 환자가 자기만 뜻을 아는 독특하고 새로운 말을 조합하거나 창조하는 것
  • 음향연상(clang association): 음에 따라 새로운 관념이 연상되는 것(사람, 사슴, 사랑…)
  • 압축: 여러 개념을 하나로 융합시키는 것
  • 엉뚱한 대답 : 질문에 맞지 않는 대답을 하는 경우
  • 헛소리: 전혀 알아들을 수 없는 단어
  • 음송증(verbigeration) : 단어나 짧은 문장을 반복해서 발성하는 것

 

사고내용의 장애

  1. 사고 경향(though trend)(=과잉결정적 사고(overdetermined idea)): 비정상적인 믿음, 강력한 감정요소에 의해 결정됨
  2. 망상(delusion) : 불합리하며 잘못된 생각 또는 신념, 전개가 논리적일 때는 체계화된 망상이라 하고, 내용이 괴상할 때는 괴이하다(bizarre)고 표현함
    1. 과대망상 : 자신이 '위대하다, 전능하다'라고 믿는 망상
    2. 피해망상 : 누군가 자신을 해치려 한다는 망상
    3. 관계망상 : 주변의 일이 자기 자신과 관련되고 있다는 망상
    4. 자책망상 : 죄의식과 자기징벌을 내용으로 하는 망상
    5. 조종망상 : 자신이 타인에 의해 또는 미지의 존재에 의해 조종당한다는 망상
    6. 질투망상 : 오셀로 증후군, 자신의 배우자나 사랑하는 사람이 부정하다고 믿는 망상
    7. 연애망상 : 누군가 자기를 몹시 사랑하고 있다고 믿는 망상
    8. 빙의 망상 : 귀신, 악령, 동물이 자신의 몸속에 들어와 지배한다는 망상
    9. 빈곤망상 : 자신은 가진 것이 없다는 망상
    10. 신체망상(somatic delusion): 자신의 장기 일부가 남과 다르게 되있다고 믿거나, 장기가 썩어 들어간다고 믿는 망상
    11. 병망상 : 중병에 걸렸다는 망상
    12. 허무망상 : 자신은 죽었다, 뇌가 없다는 등의 망상
    13. 공상적 거짓말 : 공상을 사실로 믿고 거짓말하는 것
    14. 자아광 : 자기 자신에게 병적으로 집착하는 것
    15. 단일광 : 하나의 병적 현상에 집착하는 것
    16. 대양적 느낌 : 자신이 무한한 힘의 존재와 신비적으로 합일하였다는 느낌
    17. 사고전파(thought broadcast): 다른 사람들이 모두 알 수 있도록 자신의 생각이 방송된다고 믿는 망상
    18. 사고주입(thought insertion): 누군가가 자신의 머릿속에 생각을 주입시킨다는 망상
    19. 사고유출(thought leakage): 자신의 생각이 외부로 유출된다는 망상 
  3. 강박사고 : 의식적으로 원치 않음에도 불구하고 계속해서 같은 생각이 의식에 떠오르는 것
  4. 공포증 : 어떤 대상이나 상황에 대해 불합리하게 무서워하며 피하려는 상태
  5. 건강염려증 : 신체건강에 대해 과도한 관심을 갖는 것

 

 

 

언어장애

일반 증상론

  • 언어 압박(pressure of speech) : 말이 많고 빠르며 중단시키기 어려운 상태, 주로 조증상태에서 보임.
  • 다변증(logorrhea) : 말이 많으나 논리적일 수도 있음
  • 언어 빈곤(poverty of speech) : 말과 언어적 행동 감소
  • 억양장애(dysprosody)
  • 발음장애(dysarthria)

 

실어증(aphasia) 

  • 운동성 실어증 : Broca's aphasia, 언어이해는 하나 자발적으로 말로 표현하기에 장애가 있어 말하는 것이 줄어들고 무언에 가깝게 된 상태
  • 지각성 실어증 : Wernicke's aphasia, 언어를 이해하지 못하는 상태, 말이 유창하게 나오나 지리멸렬하여 word salad라고도 함
  • 전도성 실어증 : Broca영역과 Wernicke 영역을 연결하는 arcuate fasciculus의 장애, 절(phrase)을 반복하지 못함
  • 어의성 실어증 : 말이나 문장의 전체 의미를 파악하지 못하고 자발적으로 생각을 언어로 엮지 못함
  • 문장적 실어증 : 단어들을 올바르게 연결하지 못함
  • 명칭 실어증 : 물건의 이름을 말하지 못함
  • 총체적 실어증 : 운동성, 지각성 실어증 둘 다 있는 경우
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