조현병: 진단


목차

진단 기준(DSM-5 요약)

  1. 다음 중 2개 이상이 있고, 각각이 1개월 중 상당 기간 동안 나타나야 함
    1. 망상
    2. 환각
    3. 와해된 언어(예. 빈번한 일탈이나 지리멸렬)
    4. 전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동
    5. 음성증상, 즉 감정적 둔마, 무언증 혹은 무의욕증
  2. 일상 생활에 지장
  3. 질병의 계속적인 징후가 최소 6개월 이상
    (D부터는 DDx)
  4. 분열정동장애와 정신병적 양상을 가진 기분장애 또는 양극성 장애 배제
  5. 물질이나 다른 의학적 상태의 생리적 효과로 인한 것이 아님


 

 

아형분류(DSM-5에서는 긴장형 제외하고 아형분류 폐기하였으나 ICD-10에서는 유지)

편집성 조현병

  • 개념: 청각적 환각 및 지각장애를 동반하는 편집증형 망상이 지배적
  • 증상: 관계망상, 피해망상, 과대망상이 많고, 체계화된 망상
  • 역학: 다른 유형들보다 늦게, 30대 전후에 발병, 교육 많이 받은 층에서 호발
  • 예후: 다른 아형에 비해 대체로 예후 좋음

 

파과형(혼란형, 와해형) 조현병

  • 개념: 사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화 퇴행이 가장 심함
  • 증상: 원시적이고 충동적인 행동, 정동변화, 연상이완, 지리멸렬한 사고
  • 체계적이지 않은 망상
  • 역학: 대개 어린 나이, 즉 25세 이전, 특히 사춘기 전후에 서서히 발병
  • 예후: 편집성에 비해 정신병리 가족력 높고 병전 적응과 예후 나쁨

 

긴장형 조현병

  • 개념: 정신적 외상 후 급성으로 발병, 극심한 정신운동장애가 특징
  • 증상: 거절증, 자동복종증, 반향언어, 반향행동, 상동증 등
  • 역학: 15~25세에 호발

 

미분화형 조현병

  • 조현병의 일반적 진단기준에는 합당하나 어느 아형에도 맞지 않음

 

조현병 후 우울증

  • 조현병 앓고 난 후 우울성 에피소드

 

잔류형 조현병

  • 정신병적 증상이 왕성하게 발달하였다가 만성기에는 음성증상

 

 

 

감별진단

기간에 따른 감별진단

  1. 조현병: 6개월 이상
  2. 조현형 장애(schizophreniform disorder): 1개월~6개월
  3. 단기 정신병적 장애(brief psychotic disorder): 1일~1개월

 

이차적 정신병적 장애

  1. 암페타민, 마리화나, 환각제, 스테로이드 등의 각종 약물
  2. 측두엽 뇌전증, 뇌종양, 뇌졸중, 뇌외상 등

 

양극성 장애 및 우울장애

  • 질병 초기에 감별 어려울 수 있음

 

성격장애

  • 조현성, 조현형, 경계형 성격장애

참고자료

  • 최신정신의학 제6판, 10장(조현병), 269p
  • 최신정신의학 제6판, 10장(조현병) 270p(감별진단)
PC
화면