특정 공포증

개요

개념

• 특정공포증(specific phobia)는 특정한 대상이나 행동, 상황에 처하였을 때 비현실적인 두려움과 불안증세가 생겨서 이를 극복하지 못하고 그 대상이나 상황을 피하는 장애
  Cf. 정상적인 공포증은 일상생활에는 지장을 초래하지 않음

역학

• 흔하지만 치료를 받으러 오지 않거나 잘못된 진단을 받는 경우가 많음
• 우리나라 2011년 역학조사 평생유병률 5.2%, 1년유병률 4.8%

원인

생물학적 원인

• 별로 연구되지 않음, 유전적 요인 제시되긴하나, 쌍둥이 연구 등이 없어 확정적이지 않음
• 유전체질이론 → 공포증의 소인을 가지고 태어난 사람이 만성적 환경적 스트레스가 잦을 때 공포증 발병

역동적 이론

• Freud → 오이디푸스 콤플렉스, 거세공포, 근친상간에 대한 불안에 따르는 갈등이 불안을 초래
• 이 불안이 방어기제의 하나인 억압으로 해결되지 않으면 '대치(displacement)'에 의해 환자가 피할 수 있는 다른 외부 대상에게 공포가 옮겨짐

행동이론

• 공포를 일으키는 자극과 무해한 중립적 자극을 동시에 반복적으로 가하면, 나중에는 무해한 자극에도 공포를 느낌

임상양상 및 진단 

임상양상

• 동물공포가 가장 많고, 다음 고소공포, 질환공포, 외상공포, 죽음공포 순으로 많음

진단(DSM-5 요약)

1. 특정 대상이나 상황의 존재 또는 예기에 의해 촉발되는 현저하고 지속적인, 과도하거나 비합리적인 공포
2. 공포 대상 또는 공포 상황은 거의 항상 즉각적 공포 또는 불안을 자극함
3. 능동적으로 회피하거나 심한 공포와 불안으로 견디어짐
4. 공포, 불안, 회피는 지속적이며 전형적으로 6개월 이상 지속
5. 일상 생활 지장
6. 다른 질환으로 설명 안됨

경과 및 예후

• 잘 연구되지 않음
• 소아의 단순공포증은 대개 정상적이며 저절로 소실되기도 함
• 대개 만성적이나 중년 이후에 증상이 약화되기도 함

치료

행동치료

• 가장 많이 연구됨
  1. 탈감작 방법
  2. 상호억제
  3. 실제상황 노출
  4. 상상노출
  5. 홍수법

인지치료

• 상황이 실은 안전하다는 것을 인식시킴

약물치료

• 일시적인 증상완화 목적으로 benzodiazepine계 약물 사용
• 기타 약물치료로 phenelzine, β-blocker(propranolol), 항우울제 등

참고자료

• 최신정신의학 제6판, 12장(불안장애) 353-357p