다중인격(multiple personality disorder)으로도 불리는 질환입니다. 한 개인에게 둘 이상의 구분되는 주체성(identity) 이나 인격(personality) 이 존재하는 것을 말합니다. 주체성 (identity) / 인격(personality) 별로 문제를 해결하는 방식이 전혀 다른데요. 예를 들어, 누군가가 환자에게 화를 내면 한 인격은 눈물을 흘리며 억울해 하지만 다른 인격은 화를 내는 양상을 보입니다. 여러가지 인격 중에 주된 인격 (host personality)이 존재하는데요. 대개 우울하거나 불안하며, 지나치게 성실하고 도덕적인 경향이 많습니다. 주된 인격 외 다른 인격은 성내는 역할, 화내는 역할, 보호자 역할 등의 역할을 맡게 됩니다. 여러 개의 인격을 가지는 데 평균적으로 7개 가량의 인격을 가진다는 연구가 있습니다. 행동이나 태도가 달라지는 것 외에 기억이 다른 경우가 많은데, 일반적으로 한 인격의 행동의 결과를 다른 인격이 기억하지 못하고 공유하지 않습니다.
개요
개념 : 양성 해리증상을 나타내는 장애 → 2개 이상의 정체성
역학 : 미국 성인 1년발병률 약 1.5%
원인 : 원인 미상이나, 정신적 외상 경험과 관련된다고 봄.
임상양상
동일한 사람에서 두 가지 또는 그 이상의 다른 인격, 특정 시기에 그 중 우세한 인격이 행세.
해리된 목소리, 해리된 행동과 말, 침범적 생각들, 평소와 다른 감정 및 충동 등이 갑자기 통제없이 침범함
이인증과 비현실감 등 지각 장애
기억상실
경과 및 예후
급격하게 발병, 다른 해리성 장애보다 예후 나쁨
지속되는 학대, 다른 심각한 정신장애 동반될 경우, 치료 지연될 경우, 조기 발병일수록 예후 나쁨
대부분 만성화
진단(DSM-5 요약)
정체성의 와해가 둘 이상의 분명한 인격상태로 나타남
정체성의 와해는 자아감과 주체감의 심각한 단절을 포함함
정서, 행동, 의식, 기억, 지각, 인지, 감각-운동기능에서의 변화 동반
외상적 사건들에 대한 기억에서의 빈번한 공백
일상 생활의 장애
치료
치료목표 : 마음의 조각난 상태들을 다시 통합시키는 것
정신치료 : 해리된 기억을 회상해내고 그에 관련된 감정을 처리함
인지행동치료 : 증상을 경감시킨 후 인격과 자아의 조각난 상태들을 하나로 통합시킴
통찰정신치료 : 해리된 인격들 간에 대화를 하도록 하여 재통합 시도
약물치료 : 특별히 증명된 바 없음. 우울/불안 등에 항우울제나 항불안제를 써볼 수는 있음
해리성 기억상실
개요
개념 : 자전적 정보에 대한 회상 불능 상태가 정상범위를 넘어 임상적으로 유의하게 지속적이거나 재발하는 장애, 단순한 건망증으로 설명될 수 없고 뇌기능장애 때문이 아님.
Cf. 해리성 둔주(해리성 기억상실의 특수한 형태)
자신의 과거나 이름, 자기 신분이나 직업 등 정체성에 대한 기억 상실하여 가정 및 직장을 떠나 방황하거나 예정에 없던 여행을 하게 되는 장애
