지속성 신체형 통증장애(persistent somatoform pain disorder)는 ICD-10에 명시되어 있는 질병명으로 DSM-IV에서는 통증장애(pain disorder)라 불리던 장애입니다. DSM-5에서는 신체 증상장에(somatic symptom disorder)에서 주된 통증 동반형(with predominant pain)이라는 한 특정형에 포함되어 있습니다.
개요
역학
여성에 2배 많고, 30,40대에 가장 많이 발병
직업 관련 외상이 더 많은 기술직에 많음
가족력 높음
우리나라 2011년 조사에서 평생유병률 0.3%
원인
심인성, 한 군데 이상의 부위에 심한 통증 지속
임상양상
통증이 정신적 요인과 관련되어 시작하고 악화됨.
요통, 두통, 비특이적 안면통, 흉부통, 하복부통, 관절통, 사지통 등
신체질환으로 인한 통증임을 재확인 받으려고 의사 두루 찾아다님
통증 줄이기 위해 약물 남용하기도 함
동통장애로 인해 일이나 활동을 피하고 이차적으로 주위 사람으로부터 지지나 동정을 얻으려 함
예후 및 경과
보통 급격히 증세가 와서 수주나 수개월간 지속되면서 만성화됨
정신적 유발인자가 해결되면 해소되기도 함
법적문제, 보상문제, 약물남용이 있으면 예후가 나쁨
치료
처음에는 심인성임을 직면시키면 안됨
진통제 주더라도 위약효과 이상을 기대하면 안 됨. 진통제나 신경안정제 장기 투여는 남용문제가 있어 바람직하지 않음.
