물질 사용 장애 정의


목차

용어정리

남용(abuse)

  • 의학적 사용과는 상관없이 약물이나 물질을 과잉으로 지속적으로 사용
  • 그 약물에 의존함으로써 개인의 신체적, 정신적 건강을 해치고 사회적 기능장애를 초래

 

중독(addiction)

  • 1회성이 아니라 심리적 의존이 있어 습관적으로 중독(intoxication) 상태에 있음
  • 약물효과를 갈망하고, 탐닉하고, 중단하지 못함
    Cf. 중독(intoxication): 물질에 취해있는 상태

 

내성

  • 물질을 사용하였을 때 효과가 점차로 감소하거나, 같은 효과를 얻기 위해 점차 용량을 증가시켜야 하는 상태

 

의존

  • 반복사용에 따라 나타나는 바, 물질을 복용하려는 강한 열망, 사용을 통제하는 데 어려움, 해로운 결과에도 불구하고 사용을 절제하지 못함, 일상 생활에 지장, 내성이 증가함, 금단상태 등의 현상이 있음

 

금단

  • 물질의 사용을 중단하거나 사용량을 줄였을 떄 일정기간 동안 나타나는 증상

 

갈망

  • 물질사용과 관련된 단서에 의해 유발되는 조건화되고 지속적인 물질섭취에 대한 욕구

 

 

 

DSM-5 분류

물질 관련 장애(substance-related disorder)의 경우 DSM-5에서는 DSM-IV보다 기준도 다소 강화되었는데 이전의 물질남용은 진단기준에서 한 가지 증상만 있어도 진단할 수 있었으나 DSM-5의 경우 진단기준이 다소 엄밀해졌습니다. 

경도 물질사용장애(substance use disorder)의 경우를 보더라도 2-3가지 중상이 기준에 부합되어야 진단할 수 있게 되었습니다.

물질 관련 장애

 ▼

 ▼

물질 사용 장애에서의 주요 장애 

물질 사용에서의 주요 물질

물질마다 다섯 가지 유형 존재

  1. 물질사용장애(use disorder)
  2. 물질중독(intoxication)
  3. 물질금단(withdrawal)
  4. 물질유도성장애(substance-induced disorders)
  5. 비특정물질관련장애(unspecified substance-related disorder)

 

  1. 알코올 관련 장애
  2. 아편유사제 관련 장애
  3. 진정제, 수면제 및 항불안제 관련 장애
  4. 자극제 관련 장애
  5. 환각제 관련 장애
  6. 대마 관련 장애
  7. 흡입제 관련 장애
  8. 카페인 관련 장애
  9. 담배 관련 장애
  10. 기타

 

물질사용장애(use disorder)

물질중독(intoxication)

(아래는 각각의 물질시용장애에 공통으로 사용되는 진단기준을 종합 하여 기술한 것임)

임상적으로 상당한 장애 또는 곤란을 가져오면서, 다음의 둘 이 상으로 발현되며, 12개월 이내에 발생하는 물질사용의 부적응 양상

[1~4. 조절장애(impaired control)]

1. 원래 의도되었던 것보다도 더 많은 양이 사용되거나 보다 장기간 사용됨.

2. 물질사용을 중단하거나 조절하기 위해 지속적인 욕구가 있거나 노력해도 성공하지 못함.

3. 물질을 얻기 위해 필요한 활동, 물질을 사용하는 데 필요한 활동 또는 그 효과로부터 회복하는 데 많은 시간이 소모됨.

4. 갈망 또는 물질을 사용하고 싶은 강한 욕망이나 중동 

[5~7. 사회적 장애(social impairment)]

5. 거듭되는 물질사용으로 인해서 직장, 학교 또는 집에서의 주요 역할임무를 수행할 수 없게 됨.

6. 물질의 영향들이 원인이 되거나 이로 인해 악화가 되는 계속적이거나 반복적인 사회적 또는 대인관계의 문제들에도 불구하고 계속되는 물질사용

7. 중요한 사회적•직업적 또는 휴식활동이 물질사용 때문에 단념되거나 감소됨.

[8~9. 위험한사용(rsky use)]

8. 신체적으로 해가 되는 상황에서도 거돕된 물질 사용

9. 물질을 사용함으로써 유발되거나 악화될 가능성이 있는 지속적이거나 재발되는 신체적 또는 심리적 문제를 가진다는 인식에도 불구하고, 물질사용이 지속됨.

(10~11. 약리학적 기준 pharmacological criteria)

10. 다음중 어느 하나에 의해서 정의되는내성:

a. 중독(intoxication)이나 원하는 효과를 얻기 위해서 물질 의 현저한 양적 중가를 요구할 때

b. 물질을 동일한 양으로 계속 사용 시 효과가 현저하게 감소된 경우

11. 다음 중 어느 하나에 의해서 발현되는 금단:

a. 물질에 대한 특징적인 금단증후군

b. 금단증상들을 완화시키거나 희피하도록 동일(또는 밀접하게 연관된) 물질이 사용될 때 

경과에 따른 특정형으로 초기 관해 상태, 지속적 관해 상태 등을 두고 있다.

특정형으로 통제된 환경(개인이 물질에의 접근이 제한된 환경에 있음), 그리고 지각장애 동반 등을 두고 있다.

현재 심각도에 따른 특정형으로 증상의 수에 따라 경도, 중등도, 고도 등을 두고 있다. 

최근 물질을 사용하였고, 물질의 약리학적 효과에 따라 문제 있는 행동적 • 정신적 변화(다행감, 이완, 과민, 불안, 분노, 사회성 증가, 상동적 행동, 판단장애)와 더불어 약물 쪽 유의 신체증상이 나타나며, 이들 증상들은 다른 의학적 상태 때문이 아니며, 다른 물질들의 중 독 등 다른 정신장애로 더 잘 설명되지 않는다. 특정형으로 지각장 애 동반형을 두고 있다.

물질금단(withdrawal)

장기간 물질을 시용하다가 중단하였으며, 생리적 변화에 따른 물질 특유의 정신증상과 신체증상이 나타나며, 이늘 증상들은 다른 의학적 상태 때문이 아니 며, 다른 물질들의 중독 또는 금단 등 다른 정신장애로 더 잘 설명되지 않는다.

물질유도성장애(substance-induced disorders)

물질시용과 관련하여 정신병적 장애, 우울장애, 불안장애, 수면장애, 성기능장애 등 여러 정신장애들이 발생한다. 이들은 각각해당 장애의 챕터에 물질/약물 유도성 장애로 기술된다.

비특정물질관련장애(unspecified substance-related disorder)

물질 관련 장애가 있으나 특정 물질 관련 장애의 전체 진단기준을 모두 충족시키지 못하는 경우이다.


















참고자료

  • 최신정신의학 제6판, 24장(물질 관련 및 중독성 장애) 534-543p
PC
화면