알코올 이외의 물질 관련 장애

아편유사제

종류

중독증상

1. 위장 운동성 감소 → 변비, 식욕부진
2. 오심, 구토, 통각 감소, 다행감, 진정 작용, 호흡 억제, 동공 축소
3. 단기 투여 시, LH, testosterone 감소 → 성욕 감소

금단증상

1. 중단 후 36~72시간 내에 최고, 급성 증후군은 5~8일 이내에 소실
2. 오심, 설사, 기침, 눈물, 산동, 콧물, 심한 땀, 근육 경축, 입모 또는 닭살돋음, 경도의 체온 및 호흡수, 혈압 상승
3. 산재성 통증, 불면, 하품 등이 강한 약물 욕구와 함께 발생

치료

1. 중독 치료: Naloxone (opiate antagonist)
2. 금단증상 치료: Methadone 유지요법(교차내성 이용, 서서히 감량)

진정제, 수면제, 항불안제

종류

1. 벤조디아제핀계(Benzodiazepines): 최근 가장 널리 쓰이는 항불안제, Lorazepam, Oxazepam
2. 바비탈계(Barbiturates)
3. 비바비탈계

벤조디아제핀의 중독증상

1. 행동의 탈억제: 적대적, 공격적 행동
2. 알코올과 상승효과 및 교차내성: 평안, 이완 (바비탈계에 비해 다행감을 덜 일으켜 의존 위험 비교적 적음)
3. 졸음, 보행실조, 저혈압, 심폐억제 등
4. 치료: Flumazenil (길항제)

벤조디아제핀의 금단증상

1. 불안, 불면, 좌불안석, 구역질, 소화기계의 통증, 간질, 섬망 등
2. 반감기가 짧고 단위 용량당 약효가 강할수록 금단증상의 강도도 심하다.
3. 금단증상 예방 위해 천천히 감량
4. 치료: Carbamazepine

정신자극제

종류

1. 암페타민(Amphetamine)
2. 메스암페타민(Methamphetamine, 필로폰, 엑스터시)
3. 코카인(Cocaine, 크랙)

약리작용

1. 신경전달물질의 분비 증가(도파민), 재흡수 차단
2. ADHD, narcolepsy 등의 치료에 사용되기도 한다.(methylphenidate)

중독증상

1. 다행감 유발, 피로감 감소, 기분 고양
2. 서맥 또는 빈맥, 동공산대, 혈압 증가 또는 감소, 발한, 오한, 구역 구토, 체중 감소
3. 정신운동 초조, 지체
4. 근육 약화, 호흡 억제, 흉통, 부정맥, 혼미, 간질, 운동이상, 혼수

금단증상

1. 2~4일 동안 가장 심하고, 1주일 이내에 소실
2. 피로감, 불쾌한 꿈, 불면 혹은 과수면, 식욕증가, 정신운동지체 또는 초조, 우울

암페타민 유도성 정신장애

1. 편집증
   • 편집형 조현병과 매우 유사
   • 환시가 뚜렷, 적절한 정동, 과운동성, 과잉 성적행동
   • 혼미나 지리멸렬, 사고장애 등은 드뭄
2. 치료: Haloperidol, Diazepam

부작용

• 고혈압, 심부정맥, 심부전, 뇌지주막하출혈, 뇌허혈, 뇌내출혈, 경련, 의식혼수

환각제

종류

1. LSD
2. PCP

LSD의 중독증상

1. 시간에 대한 감각 변화, 망상, 환시, 환청, 환촉, 환취
2. 빈맥, 고혈압, 동공 상대, 진전, 고열
3. 착시, 극도의 기분 불안정성, 기이하고 모순되는 지각과 기분의 변화, 공황발작
4. 만성적인 사용 시 정신분열양 정신증의 위험 증가, 기억, 문제해결, 추상적 사고의 혼란

LSD의 금단증상

• 특별한 신체적 금단증상이나 징후는 없다.

대마제제(Cannabinoids)

종류

1. 마리화나(Marijuana)
2. 해시시(Hashish)

중독증상

1. 결막 충혈, 빈맥
2. 주관적인 긴장 이완감, 경도의 다행감, 사고, 집중, 지각 및 정신운동 기능, 행동의 장애
3. “무동기 증후군(amotivational syndrome, 무욕 증후군)”: 장기간 사용 시, 의욕 상실, 무기력, 무관심
4. 관상동맥 부전의 과거력 시 협심증 유발 위험, 조현병의 과거력 시 증상 악화 위험

금단증상

1. 신체적 의존이 거의 없어 금단증상도 드문 편
2. 진전, 안구진탕, 발한, 오심, 구토, 설사, 흥분, 식욕부진, 수면장애

흡입제

종류

• 본드, 부탄가스 등

중독증상

1. 중추신경 억제 효과: 방향감각, 자아통제 상실, 무의식, 발작, 근육 조절력 감소, 억압된 반응
2. 코피, 핏줄 선 눈, 불쾌한 호흡, 수일간의 두통과 숙취

금단증상: 수면장애, 과민, 발한 등

Cf. 흡입제는 폐로 흡수되어 신속하게 CNS에 도달하여 CNS depressant로 작용합니다. 내성은 발생할 수 있지만 금단 증상이 경미합니다.

부작용

• 비가역적인 손상 위험
  1. 뇌의 직접 손상: 기억력 감퇴, 학습능력 저하, 정서적 불안, 판단장애
  2. 골수 손상: 재생불량성 빈혈, 백혈병
  3. 신장 손상, 면역계 손상, 공격적, 인격의 황폐화

치료

• 흡입 중단, 합병증 치료

카페인

1. 작용
   • 아데노신 수용체 길항 작용
   • 소량 투여 시, 감각 예민해짐, 각성, 사고력 증가, 수다스러워짐, 이뇨효과, 위액 분비 촉진
   • 다량 투여 시, 호흡중추 흥분, 심박수, 심박출량 증가
2. 급성 중독증상: 부정맥, 사지냉한, 동공산대, 허탈
3. 만성 중독증상: 소화불량, 두통, 불안, 신경질, 감각의 이상, 변비
4. 금단증상: 불안감, 두통, 초조, 우울
5. 치료: 카페인 관련 음료 제한, 대체, 약물치료 (심한 금단증상 시, Benzodiazepine)