파괴적, 충동조절 및 행실 장애(disruptive, impulse-control and conduct disorders)


목차

파괴적, 충동조절 및 행실 장애(disruptive, impulse-control and conduct disorders)

  • DSM-5에서 새롭게 추가된 진단범주
  • 감정적 및 행동적 조절장애를 의미한다. 병적 충동성, 공격성, 규율위반 행동 등이 특징이다.
  • 각 질환들은 크게 2가지 영역(정서, 행동)에서의 자기조절 중 어떤 부분이 더 많이 관련되는가에 따라 구별된다.

충동조절장애

±

파괴적 행동장에

  • 방화, 도둑질 등 충동을 자제하지 않고 바로 행동으로 옮겨 해결하려는 경향
  • 공통적인 양상
    1. 자기 자신이나 타인에게 해가 될 만한 행동을 하려는 충동, 욕구, 유혹을 억제하지 못한다(충동을 의식적으로 억제할 수도 억제하지 않을 수도 있고, 그런 행동을 계획할 수도 계획하지 않을 수도 있다). 
    2. 충동적 행동을 저지르기 전까지 긴장감이나 각성상태가 고조된다.
    3. 일단 행동으로 옮기면 쾌감, 만족감 또는 긴장에서의 해방감을 경험한다. 

 

  • 언어폭력, 적대행동, 폭력행동, 충동성, 비행 등
  • 행실장애, 적대적 반항장애, 반사회적 성격장애 등
  • 충동성과도 관련되나 충동조절장애는 파괴적 행동장애와 다른 특성도 가지고 있어 구별된다.

 

감정(정서) 조절에 보다 문제를 보이는 경우

중간 정도의 특성

행동조절에 보다 문제르 보이는 경우

간헐적 폭발성 장애: 대인관계 혹은 각종 상황이나 정신적 스트레스에 대해 지나친 분노폭발을 나타낸다.

적대적 반항장애: 정서조절 문제(분노 등) + 행동조절 문제(반항행동, 과도한 논쟁적 성향 등)

행실장애, 반사회적 성격장애

 

 

 

DSM-5 분류

DSM-IV: 충동조절장애(impulse control disorder), 아동기 장애

DSM-5: 파괴적, 충동조절 및 행실 장애(disruptive, impulse-control and conduct disorders)

충동조절장애(impulse control disorder)

  1. 병적 도박(pathological gambling)
  2. 병적 방화
  3. 병적 도벽
  4. 발모광(발모벽)(trichotillomania)
  5. 간헐적 폭발성 장애 또는 간헐적 폭발장애(Intermittent Explosive Disorder)
  6. 미분류 충동조절장애(impulse control disorder, NOS)

아동기 장애

  • 품행장애(Conduct Disorder)
  • 반항성 장애 또는 적대적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder)

성격장애

  • 반사희적 성격장에(anti-social personality disorder)
  1. 반항성 장애 또는 적대적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder): 분류 이동
  2. 간헐적 폭발성 장애 또는 간헐적 폭발장애(Intermittent Explosive Disorder)
  3. 품행장애(Conduct Disorder): 분류 이동
  4. 반사회성 성격장애(Antisocial Personality Disorder): DSM-5에서 성격장애에도 동시 분류
  5. 병적 방화 또는 방화증(Pyromania)
  6. 병적 도벽 또는 도벽증(Kleptomania) 
  7. 기타 충동조절장애(impulse-control disorder not otherwise specified)

cf. 병적 도박(pathological gambling) => 도박장애(gambling disorder) '물질 관련 및 중독성 장애'

 발모벽(trichotillomania) => '강박 및 관련장애'

 


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