빈혈: 원인 및 감별진단

어떤 종류의 빈혈인가?
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1) 저증식성 빈혈(hypoproliferative anemia)	2) 적혈구 성숙장애(maturation disorder)	3) 적혈구 소실의 증가(hemolysis/hemorrhage)
적혈구 생산 자체가 감소되는 경우	적혈구가 만들어지긴 하는데 적혈 성숙과정에 문제가 생겨 불량품이 만들어지는 경우	열심히 만들기는 하지만 출혈이나 용혈로 인해 지출이 과다한 경우
재료 혹은 씨앗이 없는 경우 → 철결핍 빈혈 주방이나 밭에 문제가 있는 경우 → 재생불량 빈혈(aplastic anemia) 요리사 혹은 농부 본인 혹은 주변에 문제가 있는 경우 → 만성 질환 빈혈(만성 염증, 대사 장애, 만성 신질환)	세포질 합성 장애: 중증 철 결핍, thalassemia, sideroblastic anemia 핵 이상: 거대적혈모구빈혈(megaloblastic anemia)	급성/만성 출혈 용혈 빈혈(혈관내/혈관외)
철결핍 빈혈 vs 만성질환 빈혈: serum iron, ferritin, TIBC를통해 감별 골수손상에 의한 빈혈: 대부분 pancytopenia를 보이고 골수생검을 통하여 감별 가능	PBS상 특징적인 적혈구 모양을 통해 감별 가능 MCV가 감소하는 중증 철결핍빈혈과 thalassemia는 racial background나 serum iron 수치를 통하여 감별	reticulocyte production index 용혈빈혈 관련 소견

적혈구 생산 과정을 요리 혹은 농사 과정을 연관시켜 연상해보면 빈혈이 생기는 원인 및 기전을 보다 직관적으로 이해할 수 있습니다. 적혈구 생산과 연관된 과정 어느 하나라도 문제가 생기면 적혈구 생산에 차질이 빚어지고 이는 빈혈로 이어지게 됩니다.

음식 조리 과정	농사 과정	적혈구 생산 과정		연관된 빈혈
음식을 만들 수 있는 장소(주방)	밭	정상 줄기세포(stem cell), 골수지지조직	→	재생불량빈혈(aplastic anemia), 순적혈구무형성증(pure red cell aplasia)
음식재료	씨앗	철 Hb 합성에 가장 중요한 재료인 철분이 충분해야 합니다.	→	철결핍빈혈(iron deficiency anemia)
조미료	거름, 적절한 기후	비타민 B12 · 엽산(folic acid) 적혈모구를 성숙시키기 위한 비타민 B12 · 엽산(folic acid) 등이 있어야 합니다.	→	거대적혈모구빈혈(megaloblastic anemia)
요리사	농부	혈색소 합성효소, 보조효소(비타민 B6 등)	→	만성 질환 빈혈(만성 염증, 대사 장애, 만성 신질환)

발생 기전에 따른 분류