염증성질환, 감염, 악성종양이 만성병빈혈의 약 75%를 차지하는 주된 원인입니다.
Infection | AIDS/HIV, tuberculosis, malaria, osteomyelitis, chronic abscesses, sepsis |
Inflammation | RA, other rheumatologic disorders, inflammatory bowel disease, systemic inflammatory response syndrome |
Malignancy | carcinomas, multiple myeloma, lymphomas |
Cytokine dysregulation | Anemia of aging |
Hypometabolic state |
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음식을 통해 정상적으로 철을 섭취하고, 체내에도 충분한 철이 있음에도 불구하고 염증상황에서 철의 이용이 제한되어 빈혈이 발생하게 됩니다.
저증식빈혈(Hypoproliferative Anemias)의 감별진단
Tests | Iron Deficiency | Inflammation | Renal Disease | Hypometabolic States |
Anemia | Mild to severe | Mild | Mild to severe | Mild |
MCV (fL) | 60–90 | 80–90 | 90 | 90 |
Morphology | Normo-microcytic | Normocytic | Normocytic | Normocytic |
Serum iron (μg/dL) | <30 | <50 | Normal | Normal |
TIBC (μg/dL) | >360 | <300 | Normal | Normal |
Saturation (%) | <10 | 10–20 | Normal | Normal |
Serum ferritin (μg/L) | <15 | 30–200 | 115–150 | Normal |
ACD에서 치료옵션
치료옵션 | ACD | 철결핍을 동반한 ACD |
기저질환의 치료 | 필요 | 필요 |
수혈① | 필요 | 필요 |
철보충 | 불필요 | 필요② |
적혈구형성인자 촉진제 | 필요③ | 만약 철보충에 반응이 없으면 시도가능 |
① 이 치료의 경우 중증 혹은 생명을 위협하는 빈혈의 경우 단기간 시도한다.
② 철분치료가 절대적인 철결핍과 동반된 ACD의 빈혈교정에 사용되고 있지만 기저 만성질환의 경과에 대한 철분치료의 효과에 대한 전향적 연구는 존재하지 않는다.
③ 빈혈의 과도한 교정(Hb>12gm/dl)는 환자에게 잠재적으로 해롭다.
참고자료