ITP로 진단되었다고 해서 모든 경우 치료하는 것은 아닙니다. ITP의 치료 목표는 혈소판 수를 normal range로 회복시키고 유지하는 것이 아니기 때문입니다.
ITP의 치료는 severe thrombocytopenia로 인한 major bleeding 혹은 life hreatening bleeding을 예방할 수 있는 안전한 혈소판 수(safe platelet count)를 유지하는 데 초점을 맞추게 됩니다. (∵ 혈소판 수가 30,000/μL 이상인 경우에는 저혈소판증으로 인한 사망의 위험은 높지 않음)
작용기전에 따른 분류
짧은 기간 치료로 장기간 반응을 기대할 수 있는 방법 | 장기적 치료 방법 |
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치료단계별 치료옵션
ITP | |
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외래 치료 | 입원 치료 |
단일 제제 투여 corticosteroid: prednisone 1mg/kg | 복합 투여(combined-modality therapy) high dose steroid + (IVIG or anti-RhD) ± 면역억제제 |
입원 치료가 필요한 경우에는 corticosteroid와 더불어 IVIG(혹은 anti-RhD)를 같이 투여하게 됩니다. 이는 IVIG의 치료효과가 신속하기 때문입니다(24시간 이내 효과 발현)
ITP의 1차 치료
방법 | 용량 |
corticosteroids |
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IVIG |
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Anti-D |
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참고) immunoglobulin 대량 투여
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2차 치료 선택지침: 기관별
| ICR (International consensus report) | ASH (American Society of Hematology) | Korean experts |
내과적 치료 |
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수술적 치료 |
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| splenectomy |
2차 치료 선택 지침: 성인/소아
| 소아 | 성인 |
Splenectomy | 상당하고 지속적인 출혈이 있고 다른 치료(corticosteroids, IVIg, anti-D) 불응하는 소아에서 추천된다. | 스테로이드 치료에 실패한 경우 추천된다. |
Rituximab | 다음과 같은 경우 고려될 수 있다.
| 1차 치료(corticosteroids, IVIg, Splenectomy)에 실패하였고 출혈의 위험성을 가지고 있는 성인에서 고려할 수 있다. |
Thrombopoietin Receptor Agonists | 소아에 대한 권고안이 없음
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참고자료