저나트륨혈증은 나트륨 섭취가 감소하거나 수분이 많을 때 발생하는 데 나트륨 섭취가 감소하는 경우는 흔하지 않고(알코올 중독환자 또는 채식주의자) 대부분은 수분이 많아지면서 나타납니다. 수분이 많아지는 이유는 환자가 물을 많이 마셨거나 또는 AVP(ADH)가 어떤 이유에서건 증가했기 때문입니다. Polydipsia 로 인한 저나트륨혈증인 경우를 제외하면 AVP가 증가 하는 것이 Hyponatremia의 핵심적 병태생리입니다. 따라서 환자가 저나트륨혈증을 보이면 왜 물이 많아졌을까? 왜 AVP가 증가했을까?를 항상 생각해 봐야 합니다.

원인

: ECFV 에 따라 3가지로 나눕니다.

Hypovolemic Hyponatremia

: Total body water ↓ Total body sodium ↓↓

hypovolemia 단원에서 말씀 드린 것처럼 Hypovolemia 발생시 renin-angiotensin-aldosterone axis가 활성화되서 그 결과 AVP가 증가하게 됩니다.

Extra renal Sodium(and water) Loss : UNa < 20

GI loss (Vomiting, Secretory Diarrhea)
Third spacing of fluids
Burns
Pancreatitis
Trauma

Omitted

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