: (1) Decreased intake (2) Redistribution (3) Increased loss
digitalis intoxication 은 hyperkalemia을 유발합니다.
ECG finding of Hypokalemia
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칼륨섭취 부족과 저칼륨혈증은 Na retention을 유발하여 고혈압, 심부전, 뇌졸중을 악화시키는 인자로 잘 알려져 있습니다. 그래서 칼륨이 많이 포함된 과일과 야채 섭취를 권장합니다. 하지만 콩팥 기능이 떨어져 있는 만성 콩팥병환자들은 칼륨 배출이 떨어져 과일과 야채를 너무 많이 먹으면 고칼륨혈증을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.
알고리듬의 핵심을 요약해보면, 먼저 (1) Low intake, Pseudohyperkalemia 와 (2) Redistribution 을 rule out 한 후, 소변의 칼륨을 측정해서 (3) 1)콩팥이외의 장기를 통한 배출이 증가한 것인지 (3) 2)콩팥을 통한 칼륨의 배출이 증가한 것인지 확인합니다. 콩팥으로 인한 소실의 경우에는 TTKG를 통해 collecting duct 가 칼륨의 배출에 연루되어 있는지 파악합니다. 저칼륨혈증인데 TTKG가 4이상이라면 collecting duct가 범인입니다. 그 다음에는 혈압유무를 봐서, 고혈압 (+) 이면 ECFV expansion 된 상태로 aldosterone 수치에 따라
혈압이 정상이면 ECFV contraction에 의한 secondary hyperaldosteronism을 감별합니다. ECFV contraction의 원인이 소변인지 구토인지 Urine Cl를 이용합니다.
마지막으로, 저칼륨혈증은 대부분 대사성 알칼리증을 동반합니다. (그래서 대사성 알칼리 단원의 내용과 많이 겹칩니다.) 그러나, 저칼륨혈증이 대사성 산증을 동반하는 경우로는
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참고자료