Systemic arterial pH 7.35 - 7.45 ( [H+] = 40nEq/L)
![이미지](https://qbookfroala.s3.ap-northeast-2.amazonaws.com/froala/1660891824371.png%3Bbase64)
Henderson-Hasselbalch equation
- 분모(PaCO2)는 폐(ventilation) 에 의해 조절.
hypoventilation → hypercapnia (PaCO2 증가) → pH감소 (Respiratory Acidosis) hyperventilation → hypocapnia (PaCO2 감소) → pH증가 (Respiratory Alkalosis) - 분자(HCO3-)는 콩팥에 의해 조절.
(HCO3- 감소) → pH 감소 (Metabolic Acidosis) (HCO3- 증가) → pH 증가 (Metabolic Alkalosis)
|
이 두 조절기전을 종합하면,
- Acidemia(pH감소)는 PaCO2 증가(Respiratory Acidosis) 또는 HCO3 감소(Metabolic Acidosis) 에 의해서 발생
- Alkalemia(pH증가)는 PaCO2 감소(Respiratory Alkalosis) 또는 HCO3 증가(Metabolic Alkalosis)에 의해서 발생
정상 수치 pH = 7.35 ~ 7.45 pCO2 = 40 ± 2 mmHg [HCO3] = 24 ± 2 mEq/L |
보상작용
Metabolic Acidosis : 일차적으로 [HCO3-] 감소 (보상 작용 PaCO2 감소)
Metabolic Alkalosis : 일차적으로 [HCO3-] 증가 (보상 작용 PaCO2 증가)
Respiratory Acidosis : 일차적으로 PaCO2 증가 (보상 작용 [HCO3-] 증가)
Respiratory Alkalosis : 일차적으로 PaCO2 감소 (보상 작용 [HCO3-] 감소)
산염기 장애 | 보상예측식 |
Metabolic Acidosis | PaCO2 = 1.5 X [HCO3-] + 8 ± 2 PaCO2의 감소량 = 1.25 X HCO3- 감소량 PaCO2 = HCO3- + 15 |
Metabolic Alkalosis | PaCO2 증가량 = 0.6 X HCO3- 증가량 PaCO = HCO3- + 152 |
Respiratory Acidosis | Acute : PaCO2 가 1mmHg 증가할 때마다 HCO3- 0.1 mmol 증가 Chronic : PaCO2 가 1mmHg 증가할 때마다 HCO3- 0.4 mmol 증가 |
Respiratory Alkalosis | Acute : PaCO2 가 1mmHg 감소할 때마다 HCO3- 0.2 mmol 감소 Chronic : PaCO2 가 1mmHg 감소할 때마다 HCO3- 0.4 mmol 감소 |
PaCO2 = 1.5 X ([HCO3-]) +8 ± 2 보상범위에 있지 않으면 mixed disturbance
측정된 PCO2 > 예상 PCO2(계산한 보상값)
CO2가 더 많이 체내에 있다는 것을 의미하므로 호흡성 산증동반
측정된 PCO2 < 예상 PCO2(계산한 보상값)
CO2가 체내에서 더 배설된 것을 의미하므로 호흡성 알칼리증동반
참고자료
- Harrison’s principles of internal medicine 20th ed. P315-324