보통 말기신부전 즉, 만성콩팥병의 마지막 단계로 더 이상 본인의 신장으로 삶을 유지할 수 없을 때에는 투석을 합니다. 하지만 급성 신손상인 경우에도 신손상정도가 매우 심해서 콩팥이 기능을 하지 않으면 투석을 해야 합니다. 따라서 위에 있는 투석의 적응증은 급성 또는 만성 과 관계없이 콩팥이 기능이 중지 되면서 콩팥을 통해 배출되는 물질이 몸 안에 쌓인 상황입니다. (영어 모음 아에이오우로 쉽게 기억할 수 있습니다.^^) 만성콩팥병의 치료 단원에서 자세히 나오는 혈액투석 또는 복막투석 모두 말기신부전 뿐 아니라 급성신손상이 심할 때에도 시행할 수 있습니다.
급성 신손상 환자로 투석의 적응증이 되지만 혈역학적으로 불안정하여 일반적인 혈액 투석을 하지 못할 때 시행.
일반적인 혈액투석은 보통 하루에 4시간만 시행하고 짧은 시간 동안 수분을 제거 하기 때문에 투석 중 저혈압이 많이 발생. 그러나 CRRT는 중환자실에서 24시간 이상 지속적으로 시행하는 혈액투석으로 물질과 수분제거가 매우 천천히 이루어지기 때문에 혈역학적으로 불안정한 환자들에서도 적용할 수 있음.
급성 콩팥손상의 예후
Prerenal, Postrenal 은 예후가 매우 좋은 편 (예외 Cardiorenal syndrome, Hepatorenal Syndrome)
투석이 필요한 정도의 심한 급성 콩팥손상이 발생했어도 대부분의 경우 회복하여 투석을 필요로 하지 않고 약 10%의 환자에서 말기신부전으로 진행하여 유지 투석이 필요함. 하지만 심한 콩팥의 손상이 있었지만 투석을 하지 않는 환자들조차도 향후에 만성신장병으로 진행할 위험이 매우 높은 것으로 알려짐.
