Thromboembolic renal disease


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병태생리 

콩팥동맥에 Thrombosis와 embolism 으로 인해 콩팥 동맥이 막히는(occlusion)는 질환. (Renal Infarction이라고도 함.)

Cf. renal a. stenosis : 콩팥 동맥이 좁아지는(stenosis) 질환. 

 

  1. Intrinsic : traumatic/dissection/Innammatory (vasculitis)
  2. Extrinsic : Fat  emboli/atrial   fibrillation/vegetation (subacute endocarditis) 

 

 


진단 

임상양상 

  • flank  pain, fever, leukocytosis,  nausea,   vomiting
  • 양쪽 콩팥 동맥에 발생했을 때 핍뇨와 콩팥기능 저하 발생. 
  • Infarction 주변에서 renin 분비 증가하여 고혈압 발생. 

 

혈액검사

  • LDH 상승


영상검사

  • MR angiography, CT angiography, Contrast   arteriography  

 

 

 

치료

  1. Unilateral renal infarction : anticoagulation
  2. Acute bilateral renal infarction : thrombolytic or surgical 
    • Atheroembolic renal Disease : atherosclerotic disease가 있는 환자에서 혈관시술(arteriography, vascular surgery, angioplasty, stent) 후 atheromatous plaque의 cholesterol emboli가 떨어져 나가 콩팥의 미세혈관을 막으면서 발생하는 질환

참고자료

  • Harrison’s principles of internal medicine 19th ed. P2164-2167
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