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병태생리
콩팥동맥에 Thrombosis와 embolism 으로 인해 콩팥 동맥이 막히는(occlusion)는 질환. (Renal Infarction이라고도 함.)
Cf. renal a. stenosis : 콩팥 동맥이 좁아지는(stenosis) 질환.
- Intrinsic : traumatic/dissection/Innammatory (vasculitis)
- Extrinsic : Fat emboli/atrial fibrillation/vegetation (subacute endocarditis)
진단
임상양상
- flank pain, fever, leukocytosis, nausea, vomiting
- 양쪽 콩팥 동맥에 발생했을 때 핍뇨와 콩팥기능 저하 발생.
- Infarction 주변에서 renin 분비 증가하여 고혈압 발생.
혈액검사
- LDH 상승
영상검사
- MR angiography, CT angiography, Contrast arteriography
치료
- Unilateral renal infarction : anticoagulation
- Acute bilateral renal infarction : thrombolytic or surgical
- Atheroembolic renal Disease : atherosclerotic disease가 있는 환자에서 혈관시술(arteriography, vascular surgery, angioplasty, stent) 후 atheromatous plaque의 cholesterol emboli가 떨어져 나가 콩팥의 미세혈관을 막으면서 발생하는 질환
참고자료
- Harrison’s principles of internal medicine 19th ed. P2164-2167