목차
원인
- 임균과 비임균으로 나눌 수 있음.
- 임균 : Neisseria gonorrhoeae (Gram (-) diplococci)
- 비임균 : Chlamydia trachomatis (m/c), Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum
진단
임상증상
- 요도 분비물, 배뇨통, 요도 자극증상
임상소견에 의한 감별
| N. gonorrhoeae | C. trachomatis 또는 기타 원인균 |
잠복기 | 2~7일 | 2~3주 (6주까지) |
증상 | 갑작스럽게 발생하며, 심함 무증상: 10% | 서서히 발생하며, 심하지 않음 무증상: 50% |
요도분비물 | 황색 고름 양이 많음 | 투명하거나 흰색의 장액성 양이 적거나 관찰이 어려움 |
검사방법의 선택 | 그람염색 | 임균배양검사 | 핵산증폭검사 (PCR, SDA 등) |
검체수집 | 요도면봉검체 또는 요도분비물의 도말 | 요도면봉검체 또는 요도분비물을 선택배지에 도말 (배지 및 운반방법은 검사실에 문의할 것) |
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검사결과의 해석 |
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치료
- 임균성 요도염 치료
Ceftriaxone 250mg IM 단회 또는 Cefixime 400mg PO 단회 + Azithromycin 1g PO 단회 또는 Doxycycline 100mg 1일 2회 PO 7일 |
임균성 요도염은 단독으로 걸리기 보다는 비임균성 요도염을 동반하는 경우가 많아서 임균 뿐 아니라 비임균까지 cover하기 위해 Azithromycin 또는 Doxycycline을 같이 투여합니다.
- 비임균성 요도염의 치료 (원인균이 규명되었을 때)
- Mycoplasma genitalium : Azithromycin 1g PO 단회
- Ureaplasma urealyticum : Levofloxacin 500mg 1일 1회 PO 7일
- Chlamydia trachomatis : Azithromycin 1g PO 단회 또는 Doxycycline 100mg 1일 2회 PO 7일
- 성관계자도 같이 치료해야 함
참고자료
- 비뇨기과학 4판, 11장, p207~210
- 질병관리본부, 성매개감염 진료지침요약본(2016)