요도염(Urethritis)

목차
원인  진단  임상증상 치료 

원인 

  • 임균과 비임균으로 나눌 수 있음. 
    • 임균 : Neisseria   gonorrhoeae (Gram (-) diplococci)     
    • 비임균 : Chlamydia   trachomatis (m/c), Mycoplasma   genitalium, Ureaplasma   urealyticum

 



진단 

임상증상

  • 요도 분비물, 배뇨통, 요도 자극증상


임상소견에 의한 감별

 

N. gonorrhoeae

C. trachomatis 또는 기타 원인균

잠복기

2~7일

2~3주 (6주까지)

증상

갑작스럽게 발생하며, 심함

무증상: 10%

서서히 발생하며, 심하지 않음

무증상: 50%

요도분비물

황색 고름

양이 많음

투명하거나 흰색의 장액성

양이 적거나 관찰이 어려움

 

검사방법의 선택

그람염색

임균배양검사

핵산증폭검사 (PCR, SDA 등)

검체수집

요도면봉검체 또는 요도분비물의 도말

요도면봉검체 또는 요도분비물을 선택배지에 도말 (배지 및 운반방법은 검사실에 문의할 것)

  • 요도분비물 또는 첫소변(2시간 이상 참은 후 채취)
    (cf. Combo 또는 Multiplex 법을 이용할 경우 원인균 동시진단 가능) 

검사결과의 해석

  • ⪴ 5WBC/HPF → 요도염
  • 세포내그람음성쌍구균 → 임균감염증
  • 임균배양 양성 → 임균감염증
  • 항균제감수성검사 가능
  • N. gonorrhoeae, C.trachomatis, M. genitalium, U.urealyticum, T.vaginalis 양성 → 요도염

 


 

치료 

  • 임균성 요도염 치료

Ceftriaxone 250mg IM 단회 또는 Cefixime 400mg PO 단회

                                   +

  Azithromycin 1g PO 단회 또는 Doxycycline 100mg 1일 2회 PO 7일

임균성 요도염은 단독으로 걸리기 보다는 비임균성 요도염을 동반하는 경우가 많아서 임균 뿐 아니라 비임균까지 cover하기 위해 Azithromycin 또는 Doxycycline을 같이 투여합니다. 

  • 비임균성 요도염의 치료 (원인균이 규명되었을 때) 
    1. Mycoplasma genitalium : Azithromycin 1g PO 단회
    2. Ureaplasma urealyticum : Levofloxacin 500mg 1일 1회 PO 7일
    3. Chlamydia  trachomatis : Azithromycin 1g PO 단회 또는 Doxycycline 100mg 1일 2회 PO 7일 
  • 성관계자도 같이 치료해야 함

참고자료

  • 비뇨기과학 4판, 11장, p207~210
  • 질병관리본부, 성매개감염 진료지침요약본(2016)
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