Prehn’s sign : 급성부고환염시, 고환을 들어 올릴 때 통증이 감소하는 sign.
증상이 시작된 이후 비가역적인 고환의 허혈손상이 4시간 정도에도 올 수 있어 가급적 빨리 치료하는 것이 매우 중요
병력과 신체검사에서 고환꼬임이 의심되면 진단 및 치료를 위해 바로 손으로 풀어주기를 시도
도수정복 방법 일반적으로 고환꼬임은 검사자가 환자의 발 쪽에서 보아 오른쪽은 시계방향으로, 왼쪽은 시계반대방향으로 꼬이게 되므로 풀어주는 것은 그 반대방향으로 돌려주면 된다. 그러나 이와 반대방향으로 꼬임 이 일어날 수도 있으므로 손으로 풀어줄 때 이를 염두에 두어야 한다. 손으로 풀어줄 때 1% 리도카인 10-20mL를 정삭에 주입하고 시도하면 훨씬 쉽게 할 수 있다. |
부고환에 염증이 발생한 것이므로 염증의 증상들 발적, 부종, 통증, 발열 등의 증상이 나타납니다.
급성 음낭증에서 두 질환을 감별하는 것이 핵심입니다. 염전은 꼬여서 피가 안가는 질환이고, 부고환염은 세균에 의한 염증 질환입니다. 그러니 염전에서는 발열이 없는 반면, 부고환염은 발열이 있고, 소변검사에서 농뇨, 세균뇨가 나오는 것입니다. 반면 염전은 피가 가지 않기 때문에 초음파에서 혈류가 감소하였고, 핵의학 검사에서 cold 하게 나오는 것입니다. 이외에 고환염전은 고환의 성장이 빠른 사춘기에 많이 발생하지만 부고환염은 주로 30세 이후에 발생하는 점, 부고환염은 음낭을 들어올리면 통증이 감소한다(Prehn sign(+)) 는 점이 중요한 감별 포인트입니다.
참고자료