원인 및 병리
- 역학 : 60-80세 남자에서 호발
- 위험인자 : 흡연, obesity, hypertension, 장기간의 혈액투석(Acquired cystic kidney disease), von Hippel-Lindau disease
- 병리
- Clear cell carcinoma : 70~80%
- Papillary(chromophilic) renal cell carcinoma : 10 ~ 15%
- Chromophobe renal cell carcinoma : 5% 이내
- 혈행성 전이 : 폐 (m/c), 뼈, 피부, 간, 뇌
clear cell carcinoma

진단
증상징후
- 특이 증상이 없어 건강검진 시 우연히 발견되는 경우가 많음. (처음 진단 시 25~30%는 이미 전이)
- 3대 증상 : 혈뇨(m/c), 옆구리 통증, 옆구리 덩이
- Paraneoplastic syndrome : 다양한 호르몬의 이소성 (ectopic) 생성으로 발생하는 빈혈, 발열, 고칼슘혈증 등.
진단
- 영상검사 : 초음파, CT, MRI, PET
- 콩팥덩이의 70% 이상은 단순콩팥낭종으로 양성종양인 단순콩팥낭종과 감별해야 함. 단, 영상에서 단순낭종 소견이 확실하지 않다면 반드시 절제를 통한 감별이 필요.
병기
Primary Tumor(T) | |
TX | Primary tumor cannot be assessed |
T0 | No evidence of primary tumor |
T1 | Tumor 7 cm or less in greatest dimension. limited to the kidney |
T1a | Tumor 4 cm or less in greatest dimension. limited to the kidney |
T1b | Tumor more than 4 cmbur not more than 7 cm in greatest dimension, limited to the kidney |
T2 | Tumor more than 7 cm in greatest dimension, limited to the kidney |
T2a | Tumor more than 7 cm but less than or equal to 10 cm in greatest dimension, limited to the kidney |
T2b | Tumor more than 10 cm, limited to the kidney |
T3 | Tumor extends into major veins or perinephric tissues but not into the ipsilateral adrenal gland and not beyond Gerotas fascia |
T3a | Tumor grossly extends into the renal vein or its segmental (muscle containing) branches, or tumor invades perirenal and/or renal sinus fat but not beyond Gerotas fascia |
T3b | Tumor grossly extends into the vena cava below the diaphragm |
T3c | Tumor grossly extends into the vena cava below the diaphragm or invades the wall of the vena cava |
T4 | Tumor invades beyond Gerotas fascia(including contiguous extension into the ipsilateral adrenal gland) |
Regional Lymph Nodes(N) | |
NX | Regional lymph nodes cannot be assessed |
N0 | No Regional lymph node metastasis |
N1 | metastasis in regional lymph node(s) hypogastric, obturator, external iliac, or presacral lymph node |
Distant Metastasis (M) | |
M0 | No distant metastasis |
M1 | Distant metastasis |
ANATOMIC STAGE/PROGNOSTIC GROUPS
Stage I | T1 | N0 | M0 |
Stage II | T2 | N0 | M0 |
Stage III | T1 or T2 | N1 | M0 |
T3 | N0 or N1 | M0 | |
Stage IV | T4b | Any N | M0 |
Any T | Any N | M1 |
치료
국한된 콩팥세포암종(Stage I, II, III)
- 수술 (Partial or total nephrectomy)
renal vein 또는 vena cava involve(stage IIIA) 하는 경우에도 resection합니다. 수술만이 근치적 치료방법입니다.
진행된 콩팥세포암종
- 면역요법 (IL-2 치료) 또는 표적 항암치료(Sunitinib, Temsirolimus, Bevacizumab, Sorafenib 등)

참고자료
- 비뇨기과학 4판. p. 286-295
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology : Kidney Cancer.
- Cohen HT, McGovern FJ. NEJM. 2005;353:2477