통합검색
책 검색
토픽 검색
사이트 검색
님
내정보수정
구독현황
공지사항
로그아웃
로그인
BOOK
TOPIC
참고사이트
공지사항
관심 콘텐츠
북마크
구독
내가 쓴 글
메모
형광펜
댓글
도서
구매인증
하고
무제한 구독권
받기!
- 2022년 이전 도서: 사진 인증
- 2023년 이후 도서: 쿠폰 등록
구매인증 바로가기
공식 쇼핑몰
에서
10% 할인
받기
공식 쇼핑몰 바로가기
공식 쇼핑몰
에서
10% 할인
받기
공식 쇼핑몰 바로가기
베체트병(Behçet disease): 진단
아티클
개정이력
저자
편집
미리보기
목차
베체트병(Behçet disease)이란?
임상양상
재발성 구강 궤양
생식기 궤양
피부병변
눈의 침범
관절 증상
혈관 침범
신경계 침범
소화기계
기타
검사실 소견
진단기준
베체트병(Behçet disease)이란?
반복적인 구강 및 생식기 궤양과 눈의 이상으로 나타나며 여러 장기에 관여하는 질환이다.
지중해연안, 중동 및 극동아시에 지역의 젊은 남성 혹은 여성에서 주로 발생(고대 실크로드 지역과 관련성을 보임)
남자와 여자 모두에서 발생, but 남자가 더 심한 경과를 보인다.
흑인은 드물다
원인과 발병기전은 아직 정립되지 않았으며 자가염증(autoinflammatory)과 자가면역(autoimmune) 질환이 교차하는 성질을 보인다.
주된 병변은 중성구의 침윤과 내피세포의 종창을 동반하는 전신의 혈관주위염증이다.
임상양상
재발성 구강 궤양
반복적인 아프타 구내 궤양(recurrent aphthous ulceration)은 진단의 필수요소
궤양은 대개 통증을 수반하며, 얕거나 깊을 수 있고, 중심에 노란 괴사성 기반
10mm 이하의 작은 궤양은 85%의 환자에서 발견 (큰궤양은 드물다)
궤양은 1-2주 지속되다가 반흔을 남기지 않고 사라진다.
궤양은 구강내 어디라도 발생 가능
생식기 궤양
구내 궤양만큼 흔히 발견되지 않지만 더욱 특이적이다.
통증이 수반, 음경귀두나 요도에는 발생하지 않는다.
주로 음낭에 반흔을 남긴다.
피부병변
80% 환자에서 발생
모낭염, 결절 홍반, 여드름양 발진 (드물게 혈관염, 스위트증후군, 괴저화농피부증으로 발현)
피부자극이나 피내 식염수 주사에 대한 비특이적인 염증성 피부반응(Pathergy test의 양성반응)은 흔하면서 특이적 임상양상이다.
눈의 침범
반흔과 양측 범포도막염(bilateral panuvetitis) 유발 : 급격히 진행되고 시력소실 유발, 가장 무서운 합병증
약 50%의 환자에서 발생
대개 발병 초부터 있으나 발병후 수년 내에 나타나기도 한다.
홍채염, 후방포도막염, 망막혈관 폐쇄 및 시신경염 발생 가능
관절 증상
비변형성 관절염 혹은 관절통
50%환자에서 발생, 무릎과 발목 침범
혈관 침범
표재성 혹은 심부 말초정맥의 혈전 : 30%의 환자에서 발생
폐색전증은 매우 드물다
동맥 침범은 5%의 환자에서 발생 : 대동맥염, 말초 동맥류 및 동맥류
폐동맥혈관염 (5%) : 호흡곤란, 기침, 흉통, 객혈 및 X-ray상 침윤 → 항염증 치료 필요 (혈전용해 치료가 필요한 폐색전과 반드시 감별필요)
신경계 침범
환자의 5-10%에서 발생
신경계 침범은 주로(80%) 뇌실질이상으로 발현 : 뇌간을 침범하고 예후 불량(중추신경계-베체트 증후군)
소화기계
장의 점막에 궤양을 유발 : 크론병과 유사한 양상
위장관을 침범한 경우 GI ulcer를 일으킬 수 있는 크론병(Crohn's disease), TB(결핵)와 같은 질병과 반드시 감별
기타
부고환염(5%)
검사실 소견
주로 비특이적인 염증 소견
백혈구증가증, ESR 증가, C반응 단백질 증가
진단기준
진단은 임상진단에 기초하며 다음의 국제적 진단 기준을 따른다.
베체트병의 진단 기준
재발성 구강 궤양과 다음 중 2가지 항목을 만족시킬 때
재발성 생식기 궤양
안 병변
피부 병변
Pathergy 검사(초과민 검사)
진단 기준에 속하는 Pathergy 검사가 가장 도움이 되는 검사 (but, Pathergy test가 음성이라고해서 베체트병이 아니라는 진단할 수 없다.)
Pathergy 검사란?
가는 주사바늘로 피부를 찌르거나, 0.1 cc의 생리식염수를 환자의 진피 내에 주입한 후 24~48시간 후에 피부에 구진이나 농포형성을 보이는 경우를 말하며 조직학적으로는 혈관염 소견을 보인다.
참고자료
해리슨 20/e(2018). 357장
관련 콘텐츠
최신 콘텐츠
인기 콘텐츠
«
»
목차
Color
Memo
PC
화면
메모
+
×
메모 목록
×
메모 보기
×
메모 작성
×
메모 수정
메모:
개
×
미표시
콘텐츠 내용이 개정되어, 등록한 형광펜 중 일부가 표시되지 않고 있습니다.
아래에 있는 미표시 형광펜을 참고해서 새로 형광펜을 작성 후 미표시 형광펜은 삭제해주세요.
콘텐츠 내용이 개정되어, 등록한 형광펜 중 일부가 표시되지 않고 있습니다.
개정이력에서 개정 전 콘텐츠를 확인하세요.(이전에 등록한 전체 형광펜을 확인하실 수 있습니다.)
아래에 있는 미표시 형광펜을 참고해서 새로 형광펜을 작성 후 미표시 형광펜은 삭제해주세요.