뇌하수체저하증: 치료

호르몬 대체요법 : Glucocorticoids, thyroid hormone, sex steroids, growth hormone, vasopressin
투여순서
- 성인: Glucocorticoids(cortisol) → thyroid hormone → sex steroids
- 소아 : Glucocorticoids(cortisol) → thyroid hormone → growth hormone → sex steroids
갑상샘호르몬을 먼저 투여할 경우, 대사가 증가하여 코르티솔의 분해를 더 촉진하여 adrenal crisis를 초래할 수 있기 때문에 Glucocorticoids의 투여가 우선시된다.
- 당질코르티코이드 대체요법을 받아야 하는 환자들은 급성 병증, 치과치료, 외상, 갑작스러운 입원 등의 스트레스 상황에서 용량 변경 시 주의
- 시상하부 호르몬이나 뇌하수체 호르몬은 비싸고 투여방법이 용이하지 않아 표적장기의 부족한 호르몬을 직접 투여한다.

성인 뇌하수체저하증에서의 호르몬 대체요법

ACTH	Hydrocortisone (10~20 mg 오전; 5~10mg 오후) Cortisone acetate (25 mg 오전; 12.5 mg 오후) Prednisone (5 mg 오전)
TSH	L-Thyroxine (0.075~0.15 mg 매일)
FSH/LH	남성 Testosterone gel (5-10 g/d) Testosterone enanthate (200 mg IM 2주마다) Testosterone skin patch (5 mg/d) 여성 Conjugated estrogen (0.65~1.25 mg qd 25일 동안) Progesterone (5~10 mg qd 16~25일가량) Estradiol skin patch (0.025-0.1mg 매주), 자궁이 정상적이라면 progesterone 16-25일 추가 임신을 원할 때: 폐경성선호르몬(human menopausal gonadotropins, hMG)①, 사람융모성선호르몬(human chorionic gonadotropins)
GH	성인: Somatotropin (0.1~1.25 mg SC qd) 소아: Somatotropin (0.02~0.05 mg/kg 하루)
바소프레신	Intranasal desmopressin (5~20 g 하루 두 번) 경구 300~600 g qd

① 폐경기 여성의 소변에서 추출한 것으로 난포자극호르몬과 황체형성호르몬이 일정 비율된 혼합된 제제

참고자료