고프로락틴혈증은 남성과 여성 모두에서 가장 흔히 발생하는 뇌하수체호르몬과다증이다.
다른 뇌하수체전엽호르몬과는 달리, PRL의 분비조절에서는 방출인자(Prolactin releasing factor, PRF)에 의한 분비촉진작용보다 억제인자(prolactin inhibiting factor, PIF), 즉 dopamine에 의한 억제작용이 훨씬 강합니다. 따라서 임신을 하지 않았을 때는 PRL이 낮은 수치에 머물고 젖은 분비되지 않는다. 그러나 PRL이 종양성으로 분비되거나 dopamine에 의한 PRL의 분비억제가 작동하지 않게 되면 젖누출이나 생식샘 기능저하가 발생합니다.
prolactin은 뇌하수체 프로락틴분비세포(lactotroph)에 의해 생성되고 분비됩니다. prolactin은 주로 뇌하수체 전엽에서 분비되며 도파민의 억제 작용에 의해 조절됩니다.
Prolactin의 분비에 영향을 미치는 요인 | |
prolactin 분비를 증가시키는 요인 | prolactin 분비를 감소시키는 요인 |
스트레스, 육체적 노력, 저혈당, 수유, 수면, 갑상선자극호르몬방출호르몬(thyrotropin releasing hormone), 세로토닌, 베타-엔돌핀, estrogen, oxytocin, tyroxine(T4), prostaglandin | dopamine: 시상하부 도파민이 간문맥 시스템을 거쳐 D2 수용체에 영향을 주어 조절된다. |
prolactin이 증가하는 원인은 크게 생리학적인 원인과 병리학적인 원인으로 구분할 수 있습니다.
생리적으로 임신이나 수유 중에 증가할 수 있고 수면이나 운동, 정신적 혹은 육체적인 스트레스를 받아도 증가할 수 있습니다. 병적으로 혈청 prolactin이 증가하는 원인으로 뇌하수체 종양에 의해 호르몬 분비가 증가되는 경우, 시상하부 질환이나 약제에 의해 dopamine이 감소하거나 dopamine의 prolactin 억제작용이 감소되는 경우, estrogen이나 갑상선 기능저하증과 같이 dopamine의 prolactin 분비억제작용을 상쇄할 수 있을 정도의 자극이 가해지는 경우, 만성신부전과 같이 혈중 prolactin의 제거율이 감소되는 경우가 해당합니다.
prolactin의 작용
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여성에서의 hyperprolactinemia 증상 | 남성에서의 hyperprolactinemia 증상 |
무월경, 불임증, 젖분비과다 1. Amenorrhea / infertility
2. galactorrhea (젖 분비 과다): 고프로락틴혈증이 있는 여성의 80%에서 발생
3. 기타 증상 : 성욕감소, 체중증가, 경증의 다모증 |
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참고자료